目的探讨不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA(静脉自控镇痛)对胸科手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择60例择期行胸科手术患者,采用随机数字表法,随机分为三组(n=20),分别为C组、R1组、R2组,R1组在手术结束前外科医生用0.375%罗哌卡因在放置胸腔引流管的肋间和手术切口的肋间注射,每个肋间注射5 ml;R2组用0.75%罗哌卡因阻滞肋间神经,量同R1组;C组使用等量0.9%生理盐水行肋间神经阻滞。术后均联合使用芬太尼PCIA。观察并记录术后4 h、24 h、48 h在静息、咳嗽状态的疼痛情况及术后不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤骚痒、咳嗽等),疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS评分),并观察术后有无肋间神经阻滞的并发症。结果 R1组、R2组患者术后4 h的静息、咳嗽状态及术后24 h咳嗽时的VAS评分显著低于C组(P<0.05);R2组的VAS评分明显低于R1组(P<0.05)。而在术后24 h的静息状态及术后48 h的静息、咳嗽状态下C组和R1组间的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),R2组的VAS评分显著低于C组和R1组(P<0.05)。三组患者的年龄、性别和术后放置胸腔引流管的数量均无显著差异(P>0.05)。三组患者在镇痛期间的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),且无呼吸抑制发生。结论 0.75%罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA能更有效的缓解术后疼痛且镇痛持续时间长。