【摘 要】
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目的 探讨肾脏受累为主的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎患者的预后及其影响因素.方法 对2006-2008年我院诊断的64例肾脏受累为主的ANCA相关性血管炎患者进行回顾性
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科
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目的 探讨肾脏受累为主的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎患者的预后及其影响因素.方法 对2006-2008年我院诊断的64例肾脏受累为主的ANCA相关性血管炎患者进行回顾性分析,并对其进行前瞻性随访,使用Logistic回归、Cox回归等分析与患者肾脏预后有关的危险因素.结果 ①共入选64例患者,其中男性40例,女性24例,平均年龄(59.9±2.0)岁.随访21～55个月,平均(38±16)个月,期间34例(53％)患者出现死亡或进入长期肾脏替代治疗.②预后不同的2组患者起病时血肌酐[分别为(624±246)、(245±127) μmol/L,t=7.17,P=0.005]、红细胞沉降率(ESR)[分别为(112±24)、(76±48) mm/l h,t＝3.74,P＜0.01]、血浆白蛋白[分别为(294±31)、(316±42) g/L,t=-2.27,P=0.01]、血红蛋白[分别为(79±13)、(99±33) g/L,t=-3.23,P＜0.01 ]差异均有统计学意义.Logistic回归及Cox回归分析证实起病时血肌酐[β=1.004,95％可信区间(CI) 1.002～1.006,P＜0.01]及ESR[β=1.018,95％CI1.000～1.037,P=0.046]是预测患者预后的独立危险因素.③ROC曲线结果显示起病时血肌酐和ESR曲线下面积分别为0.95,0.80;敏感性均为94％,特异性分别为93％和70％.结论 以肾脏受累为主的ANCA相关性血管炎患者预后差,起病时血肌酐水平和ESR可能是判断患者预后的重要影响因素.
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