我院2012年腹腔镜下治疗1例骶前血管瘤伴直肠瘘，效果满意，先报到如下。　　1病例介绍　　患者，女性，20岁。2012年2月25日，因便血9天，腹部增强CT示：盆腔巨大占位85 mm ×71 mm，考虑卵巢畸胎瘤？血管瘤？入院。无心、肺、脾、肾等重要脏器疾患，术前检查无明显异常，无手术禁忌症。于2012年2月27日在全麻腹腔镜下行探查术，术中见腹膜后骶尾前直肠后一肿瘤，大小约80mm ×70mm ×50mm大小，质软，表面见较多充盈血管丛，肿瘤紧贴于直肠左侧壁。检查肝、胆、胰、脾无异常。行骶前血管瘤切除术，由于肿瘤紧贴直肠左侧壁，直肠穿孔，大小约10mm ×10mm ×10mm立即行直肠修补术，术后留置尿管，盆腔引流管，留置胃管持续胃肠减压均通畅，予禁食水补液抗感染治疗，无阴道流血，伤口胀痛明显，2012年3月1日肛门已排气，拔出尿管后小便自解通畅，2012年3月5日患者出现发热，予0．5％甲硝唑冲洗盆腔3次／日，2012年3月9日自解稀烂黑便，有少量血块，盆腔冲洗时自觉有水自肛门流出，盆腔引流管引流出少量粪渣，患者胃寒、发热，考虑肠瘘未愈合，急诊行腹腔镜下乙状结肠造瘘术，造口覆盖一次性肛门袋，3－6月后还纳（不排除永久造瘘可能）。术后第2天人造肛门排气，无引道流血，拔出尿管、胃管，小便自解通畅，进食半流食，无腹胀，轻微腹痛。患者一般情况好，精神、食欲佳，大、小便正常，体温正常。腹部造瘘口无红肿。术后病检报告：骶前血管瘤伴血栓形成。于2012年 3月19日出院。2012年9月5日入院在全面下行乙状结肠腹壁造瘘回纳术，术后留置尿管、盆腔引流管、胃管通畅。术后第2天肛门已排气，拔出尿管小便自解通畅，术后第7天拔出盆腔引流管及胃管，进食少许流质饮食，未诉腹胀，2012年9月15日患者恢复情况好予出院。