我今年54岁，患冠心病已经两年了。最近，我经常会在劳累时感到胸闷。去医院检查后，医生给我开了消心痛和硝酸甘油等药物。但我在服用消心痛后出现了头痛、头晕的症状。我听说消心痛和硝酸甘油都属于硝酸酯类药物。请问，该类药物都有哪些不良反应，应如何避免？
　　
　　硝酸酯类药物是治疗心绞痛的常用药。该类药物可通过扩张血管而发挥以下功效：①可扩张静脉血管，减少回心血量，减轻心脏的前负荷。②可扩张周围小动脉，降低血压和外周血管阻力。③可扩张冠状小动脉，直接改善心肌供血的状况，使心绞痛得到缓解。因此，硝酸酯类药物在治疗心绞痛方面占有重要的地位。但是该药的副作用也较多。那么，人们在应用硝酸酯类药物后会出现哪些不良反应呢？
　　1.头痛：患者在应用该类药物后，因血管扩张而引起的头痛是最常见的不良反应。有学者认为，在应用硝酸酯类药物的患者中，有82%的人可出现轻微的头痛。头痛症状的出现和应用该类药物的剂量有密切的关系。不过，大部分患者的头痛症状都不严重，能够耐受并可逐渐缓解，不影响该类药物的继续使用。在应用硝酸酯类药物的患者中，真正不能耐受头痛而必须停药的人大约只占10%。为了避免使用该类药物后出现头痛，患者应从小剂量开始应用，并可逐渐增加药量，直至达到最佳的用药效果。
　　2.低血压：患者在应用硝酸酯类药物后可出现低血压，但一般没有头晕、头昏、乏力等临床症状。因此，患者在应用该类药物期间应定期检测血压。使用该类药物者因出现严重低血压而导致晕厥的现象很少见，但一旦发生了这种情况就绝不可再次应用该类药物。
　　3.撤药后可出现症状反跳：这是一个值得注意的不良反应。例如，间歇地贴用硝酸甘油薄膜片的患者若使用的方法不当可在夜间发生心绞痛。这通常与患者长期使用该药而出现了耐药性有关。为防止出现这一现象，患者在使用硝酸甘油贴片时应每天只贴12个小时，在晨起开始贴药，到了夜间则应揭去。口服该类药物的患者，在一天的24个小时中既要做到有规律地服药，还应有12～14个小时的停药时间。例如，硝酸异山梨酯普通片的服法应为每日服3次，可在7～8点、12～13点、17～18点各服1次。这样可避免出现持续使用该药所导致的耐药性。
　　应特别警惕的是，患者在应用硝酸酯类药物后的24小时内，不可再应用治疗勃起障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂（如伟哥等），以免发生严重的低血压或猝死。有报道称，人们长期应用硝酸酯类药物还会出现冠状动脉盗血的现象，从而引发心肌缺血、心梗和死亡。但此观点尚需更多临床试验的验证。此外，有青光眼、严重低血压、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄、严重贫血等疾病的患者也应禁用硝酸酯类药物。■