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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.30摘 要 目的：探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：收治反流性食管炎患者112例，随机分成观察组和对照组各56例，对照组每晨口服奥美拉唑20mg，连续治疗2个月。观察组在对照组的基础上加服莫沙必利5mg，3次/日，连续治疗2个月。结果：观察组胸骨后疼痛1例，反酸1例，烧心1例，对照组胸骨后疼痛10例，反酸12例，烧心10例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组经过2个月的治疗，观察组总有效率92.9%，对照组总有效率71.4%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎症状恢复快，疗效显著。
关键词 奥美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎
反流性食管炎（RE）临床比较常见，是消化内科最常见的疾病之一，患者主要表现为胸骨后疼痛与“烧心”，临床治疗效果欠佳，近年来，采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年8月～2013年7月收治反流性食管炎患者112例，均表现为胸骨后疼痛、反酸、烧心。随机分成观察组和对照组各56例，观察组男26例，女30例；年龄22～70岁，平均42.2岁；病程2个月～12年，平均3.3年。对照组男24例，女32例；年龄24～79岁，平均43.3岁；病程4个月～9年，平均3.5年。两组在年龄、性别、临床表现、病程等方面无显著性差异。
方法：对照组每晨口服奥美拉唑20mg，连续治疗2个月。观察组在对照组的基础上加服莫沙必利5mg，3次/日，连续治疗2个月。
结 果
两组治疗2个月后，主要症状比较：观察组胸骨后疼痛1例，返酸1例，烧心1例，对照组胸骨后疼痛10例，返酸12例，烧心10例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组临床效果比较：两组经过2个月的治疗，观察组总有效率92.9%，对照组总有效率71.4%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨 论
研究表明[1]，反流性食管炎与下列因素有关：抗反流屏障功能降低、食管酸廓清能力降低及食管黏膜屏障功能破坏。其中前者最主要的是下食管括约肌的压力低下或松弛，食管体部清除功能降低。而损害因素中胃酸对食管黏膜的损伤最为强烈，胆酸、胰酶次之。多学者认为，反流性食管炎是一组胃酸相关性疾病[2]。反流性食管症状的缓解和损伤黏膜的愈合均依赖于胃酸控制，大量研究已证实，质子泵抑制剂在抑制24小时胃酸分泌、减少食管酸暴露、缓解反流症状及愈合损伤黏膜方面均优于H2受体拮抗剂，因而广泛应用于治疗反流性食管炎[3]。
奥美拉唑是H+-K+-ATP酶抑制剂，是一种强有力的抑酸剂，口服20mg能使胃内PH值在3以上长达18～20分钟[4]，为治疗RE创造了有利的低酸环境；莫沙比利是选择性胃肠5-羟色胺受体激动剂，起效迅速，增强食管蠕动和食管下部括约肌张力，可防止胃-食管反流，增强食管的清除作用，另外，莫沙必利还可以增强胃和十二指肠收缩和胃十二指肠的协调运动，减少十二指肠胃反流，促进胃十二指肠排空；而且莫沙必利安全性好，无延长QT间期作用，不良反应症状轻微，不影响患者继续用药，所以莫沙必利是治疗反流性食管炎安全有效的药物[5]。
本组经过2个月的治疗，观察组总有效率92.9%，对照组总有效率71.4%，明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），由此可见，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎症状恢复快，疗效显著，值得推广。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2006：1851.
2 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2011，12（1）：6-9.
3 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见（2007，西安）.中华消化杂志，2007，27（10）：689.
4 Chassany O，Bergmann JF，Simoneau G，et al.The comparative effects of single intravenous doses of cimetidine，ranitidine，fomotidine，and omeprazole on intragastric Ph[J].Curr Ther Ras ClinExp，2012，57：159-169.
5 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2012，12（1）：6-9.
关键词 奥美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎
反流性食管炎（RE）临床比较常见，是消化内科最常见的疾病之一，患者主要表现为胸骨后疼痛与“烧心”，临床治疗效果欠佳，近年来，采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年8月～2013年7月收治反流性食管炎患者112例，均表现为胸骨后疼痛、反酸、烧心。随机分成观察组和对照组各56例，观察组男26例，女30例；年龄22～70岁，平均42.2岁；病程2个月～12年，平均3.3年。对照组男24例，女32例；年龄24～79岁，平均43.3岁；病程4个月～9年，平均3.5年。两组在年龄、性别、临床表现、病程等方面无显著性差异。
方法：对照组每晨口服奥美拉唑20mg，连续治疗2个月。观察组在对照组的基础上加服莫沙必利5mg，3次/日，连续治疗2个月。
结 果
两组治疗2个月后，主要症状比较：观察组胸骨后疼痛1例，返酸1例，烧心1例，对照组胸骨后疼痛10例，返酸12例，烧心10例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组临床效果比较：两组经过2个月的治疗，观察组总有效率92.9%，对照组总有效率71.4%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨 论
研究表明[1]，反流性食管炎与下列因素有关：抗反流屏障功能降低、食管酸廓清能力降低及食管黏膜屏障功能破坏。其中前者最主要的是下食管括约肌的压力低下或松弛，食管体部清除功能降低。而损害因素中胃酸对食管黏膜的损伤最为强烈，胆酸、胰酶次之。多学者认为，反流性食管炎是一组胃酸相关性疾病[2]。反流性食管症状的缓解和损伤黏膜的愈合均依赖于胃酸控制，大量研究已证实，质子泵抑制剂在抑制24小时胃酸分泌、减少食管酸暴露、缓解反流症状及愈合损伤黏膜方面均优于H2受体拮抗剂，因而广泛应用于治疗反流性食管炎[3]。
奥美拉唑是H+-K+-ATP酶抑制剂，是一种强有力的抑酸剂，口服20mg能使胃内PH值在3以上长达18～20分钟[4]，为治疗RE创造了有利的低酸环境；莫沙比利是选择性胃肠5-羟色胺受体激动剂，起效迅速，增强食管蠕动和食管下部括约肌张力，可防止胃-食管反流，增强食管的清除作用，另外，莫沙必利还可以增强胃和十二指肠收缩和胃十二指肠的协调运动，减少十二指肠胃反流，促进胃十二指肠排空；而且莫沙必利安全性好，无延长QT间期作用，不良反应症状轻微，不影响患者继续用药，所以莫沙必利是治疗反流性食管炎安全有效的药物[5]。
本组经过2个月的治疗，观察组总有效率92.9%，对照组总有效率71.4%，明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），由此可见，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎症状恢复快，疗效显著，值得推广。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2006：1851.
2 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2011，12（1）：6-9.
3 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见（2007，西安）.中华消化杂志，2007，27（10）：689.
4 Chassany O，Bergmann JF，Simoneau G，et al.The comparative effects of single intravenous doses of cimetidine，ranitidine，fomotidine，and omeprazole on intragastric Ph[J].Curr Ther Ras ClinExp，2012，57：159-169.
5 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2012，12（1）：6-9.