【摘 要】
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胰腺癌侵犯肠系膜上动脉后，直接手术难以获得R0切除，而同时联合动脉切除与重建的并发症发生率和死亡率均较高，因此该术式一直是胰腺外科的"禁区"。随着对胰腺癌生物学行为认识的提高和新辅助化学治疗的发展，胰腺癌诊疗模式逐步走向多学科综合治疗，外科技术的进步也提高了联合动脉切除与重建手术的安全性。胰腺癌侵犯肠系膜上动脉不再是手术绝对禁忌证。通过新辅助化学治疗使部分侵犯肠系膜上动脉的胰腺癌降期，再联合动脉切
【机 构】
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上海长征医院胰胆外科 200003,上海长征医院胰胆外科 200003,上海长征医院胰胆外科 200003,
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胰腺癌侵犯肠系膜上动脉后，直接手术难以获得R0切除，而同时联合动脉切除与重建的并发症发生率和死亡率均较高，因此该术式一直是胰腺外科的"禁区"。随着对胰腺癌生物学行为认识的提高和新辅助化学治疗的发展，胰腺癌诊疗模式逐步走向多学科综合治疗，外科技术的进步也提高了联合动脉切除与重建手术的安全性。胰腺癌侵犯肠系膜上动脉不再是手术绝对禁忌证。通过新辅助化学治疗使部分侵犯肠系膜上动脉的胰腺癌降期，再联合动脉切除与重建，有望改善部分患者的手术切除率与预后。
其他文献
结直肠癌在我国的发病率逐年攀升，但是其具体机制仍待研究。国外的临床调查发现，胆囊切除术后患者结直肠癌的发病率高于健康人和未行胆囊切除术的患者。本综述通过对胆囊切除术-胆汁酸-肠道微生物-结直肠癌轴进行讨论，对胆囊切除术患者结直肠癌发病率升高的原因进行分析阐述。
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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是临床常见的慢性肝病，有可能进展为肝癌，已成为欧美国家肝细胞癌的重要病因之一。本研究通过分析2017年1月至12月浙江大学医学院附属第一医院13 871名健康体格检查者的相关数据，发现α-L-岩藻糖苷酶(AFU)等12个因素与NAFLD患病风险有关。AFU为新发现的NAFLD危险因素，其余11个因素都是目前已知的NAFLD患病危险因素。AFU可用于评估NAFLD患病
肠道溃疡性疾病的诊治是目前临床工作中的难点与重点，尤其对于初发IBD患者合并机会感染的鉴别和综合治疗需要多学科协作参与。本病例讨论介绍了1例年轻的营养不良患者肠道内出现复杂而多发的溃疡病变，经过消化科、病理科、放射科共同诊断明确为溃疡病变的二重病因，即CD合并肠道巨细胞病毒感染。经阶段性地以营养支持治疗为主导，辅助抗感染、抗炎等综合治疗后患者达到肠道黏膜愈合的理想治疗目标。
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利用16S rDNA扩增子测序技术分析2017年8月至12月深圳市龙华区人民医院消化内科住院诊断为轻度急性胰腺炎(MAP)的患者(8例)和健康对照者(5名)的粪便肠道菌群，同时检测MAP患者入院第1、3、5天的血清淀粉酶、CRP和IL-6水平。结果显示在MAP患者病程发展中存在短暂的肠道菌群失调，且肠道菌群的变化与炎症因子和病程变化相一致，提示肠道菌群失调可能是急性胰腺炎患者病情进展的机制之一。
目的明确无效食管运动(IEM)患者临床特点、食管动力学特征与食管酸暴露的关系。方法将2016年1月至2018年3月在北京大学第一医院行食管高分辨率测压(HRM)的22例IEM患者和24例HRM正常者作为研究对象。对比IEM患者和HRM正常者的临床特点、食管HRM测量参数、24 h食管pH值监测结果。根据10次吞咽的食管远段收缩积分(DCI)中位数250～450 mmHg·s·cm(1 mmHg＝0
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