【摘 要】
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目的 比较和评估右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)和咪达唑仑用于骨科下肢手术中镇静的效果和安全性.方法 骨科下肢手术患者52例,均接受腰硬联合麻醉,按镇静方法 完全随机分
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,中山大学附属中山眼科中心麻醉科
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目的 比较和评估右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)和咪达唑仑用于骨科下肢手术中镇静的效果和安全性.方法 骨科下肢手术患者52例,均接受腰硬联合麻醉,按镇静方法 完全随机分为两组:D组27例,以DEX0.5μg·kg-1·h-1静脉恒速输注(负荷量0.5 μg/kg);M组25例,以咪达唑仑50 μg·kg-1·-1静脉恒速输注(负荷量30 μg/kg).两组均将脑电双频指数(bispectral index,BIS)控制在≤85,并以此为依据相应选择加深镇静或停止输注减浅镇静,同时记录剂量的调整.术中记录呼吸频率(respiration rate,RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen satuation,SpO2)、平均动脉压(MAP),并在术毕停药前评估记录患者的Ramsay镇静评分(RSS评分).结果 D组的HR(72±7)次,分在用药30 min后相比M组(83±8)次,分显著减慢(P0.05).两组的停药前RSS评分差异无统计学意义(P>0.05).D组有6例、M组有7例需要进行剂量调整.另外,M组有5例因舌后坠致SpO2下降需托下颌处理,D组无类似情况.结论 DEX用于骨科下肢手术镇静可引起HR减慢但对血压无明显影响;在相同的镇静程度下,DEX比咪达唑仑更有利丁维持呼吸道通畅,可能更适用于该类手术的镇静.
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