目的　评估二甲双胍对多囊卵巢综合征 (PCOS)与耐氯米芬患者的治疗作用。方法　31例PCOS患者 (8例为耐氯米芬者 ) ,用二甲双胍 375mg/次、3次 /d ,治疗 12～ 16周 ,观察服药前后血纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)及组织型纤溶酶原激活物 (tPA)水平 ,月经、生殖内分泌激素 ,糖、脂代谢 ,卵巢体积的变化及副反应。服用二甲双胍未恢复正常月经、耐氯米芬的患者 ,再加用氯米芬促排卵 ,观察排卵情况。非耐氯米芬未恢复正常月经的患者 ,二甲双胍加量至 5 0 0mg/次、3次 /d ,至少 8周 ,观察月经情况。结果　二甲双胍治疗后 ,PAI 1、黄体生成素 /促卵泡激素 (LH/FSH)、睾酮、雄烯二酮、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、胰岛素、胰岛素曲线下面积、舒张压明显下降 ,下降幅度分别为3%、41%、2 5 %、34 %、2 8%、14%、2 7%、2 3%、7% ;左侧卵巢体积缩小 5 9% ,右侧卵巢体积缩小 41% ;雌二醇和FSH水平分别上升 42 %、5 8% (P <0 0 5～ 0 0 1)。二甲双胍 375mg/次、3次 /d治疗后 ,6 1%(19/ 31)的患者恢复正常月经 ,2例妊娠 ;12例未恢复正常月经周期 ,其中 6例伴耐氯米芬者再用氯米芬 ,5例 (12 / 18周期 )排卵 ,2例妊娠 ,余 6例二甲双胍加量至 5 0 0mg/次、3次 /d ,1例恢复月经并妊娠。结论　二甲双胍可改善PCOS患者?