目的右美托咪定具有一定的心脏保护作用,但其对非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting surgery,OPCABG）患者血流动力学的影响研究较少。文中旨在观察不同剂量右美托咪定对OPCABG患者术中血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将60例择期行OPCABG患者分为4组（n=15）:右美托咪定0.2μg/（kg·h）组、0.4μg/（kg·h）组、0.6μg/（kg·h）组和等渗盐水组。右美托咪定0.2μg/（kg·h）组、0.4μg/（kg·h）组、0.6μg/（kg·h）组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,持续时间10 min,随后分别以0.2、0.4、0.6μg/（kg·h）的速率维持至术毕,等渗盐水组以相同速率给予等量等渗盐水。分别于入室后（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、气管插管5 min后（T₂）、锯开胸骨时（T₃）、吻合前降支结束（T₄）、吻合右冠状动脉或左旋支结束（T₅）和术毕（T₆）记录各项血流动力学指标,记录术中血管活性药物总量及心脏不良事件发生率情况。结果 T₃至T₆时段,右美托咪定0.4μg/（kg·h）组、0.6μg/（kg·h）组心率、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,MPAP）、肺毛细血管楔压（pulmonary capillary wedge pressure,PCWP）较同时段等渗盐水组明显下降（P<0.05）。右美托咪定0.2μg/（kg·h）组、等渗盐水组的体循环阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）及肺循环阻力指数（pulmonary vascular resistance index,PVRI）在T₃至T₆时段较T₀时刻明显上升（P<0.05）。T₂、T₆时刻与右美托咪定0.6μg/（kg·h）组比较,B组心率及MAP明显上升[T₂:（57±6）次/min vs（52±4）次/min,（72±7）mm Hg vs（63±5）mm Hg;T₀:（72±5）次/min vs（55±6）次/min,（68±5）mm Hg vs（63±5）mm Hg];T₄至T₆时段,右美托咪定0.4μg/（kg·h）组心脏指数、SVRI、PVRI与同时段右美托咪定右美托咪定0.6μg/（kg·h）组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与等渗盐水组相比,右美托咪定0.4μg/（kg·h）组、0.6μg/（kg·h）组高血压、心动过速的发生率及去甲肾上腺素用量、单硝酸异山梨酯用量均明显下降（P<0.05）;右美托咪定0.6μg/（kg·h）组低血压、心动过缓发生率明显上升,单硝酸异山梨酯用量明显下降（P<0.05）。结论在OPCABG中,给予右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量、继以0.4μg/（kg·h）维持输注有助于维持患者血流动力学的稳定以及心肌的氧供需平衡,从而减少心肌损伤。