【摘 要】
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目的观察脓毒症继发心功能障碍(SIMD)的随访30 d死亡风险，并分析相关危险因素。方法多中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月在山西医科大学第二医院(117例)、山西医科大学第一医院(89例)和山西省人民医院(48例)收治的脓毒症或脓毒性休克患者254例，根据是否合并SIMD，分为SIMD组68例和对照组186例。随访30 d，观察死亡情况，并分析相关危险因素。结果2
【机 构】
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山西医科大学第二医院急诊科，太原 030001,山西医科大学第二医院急诊科，太原 030001,山西医科大学第二医院急诊科，太原 030001,山西医科大学第一医院重症医学科，太原 030001,山西
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目的观察脓毒症继发心功能障碍(SIMD)的随访30 d死亡风险，并分析相关危险因素。
方法多中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月在山西医科大学第二医院(117例)、山西医科大学第一医院(89例)和山西省人民医院(48例)收治的脓毒症或脓毒性休克患者254例，根据是否合并SIMD，分为SIMD组68例和对照组186例。随访30 d，观察死亡情况，并分析相关危险因素。
结果254例老年患者中，SIMD的发生率为26.8%(68例)。SIMD组与对照组患者年龄、心率、舒张早期血流峰速度与舒张晚期血流峰速度比值(E/A)值、左心室射血分数、血清降钙素原、乳酸、C反应蛋白、肌钙蛋白和N末端脑钠肽前体和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。SIMD组和对照组患者的全因病死率35.3%(24例)比22.6%(42例)、有创机械通气时间7.0 d比4.8 d、重症监护病房住院时间9.5 d比7.5 d、总住院时间18.8 d比15.1 d，差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄≥65岁(RR＝1.867)、糖尿病(RR＝2.661)、血清降钙素原≥13.2 μg/L(RR＝3.307)和乳酸≥3.65 mmol/L(RR＝2.964)是影响SIMD的危险因素，而血清肌钙蛋白T≥0.08 μg/L(HR＝2.019)、N末端脑钠肽前体≥537.4 ng/L(HR＝4.411)、乳酸≥3.65 mmol/L(HR＝3.934)和左心室射血分数<50.0%(HR＝3.761)是影响死亡的危险因素(均P<0.05)。
结论老年脓毒症合并SIMD患者的感染重，常累及左心室，病死率高，住院时间长。
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