【摘 要】
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目的探讨体质量指数(BMI)对女性行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的新鲜及首次冻融胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的<35岁首次行IVF/ICSI治疗后的患者临床资料，分为新鲜周期和冻融周期，并按照BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5~2
【机 构】
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郑州大学第一附属医院生殖医学中心，河南省生殖与遗传重点实验室 450052,郑州大学第一附属医院生殖医学中心，河南省生殖与遗传重点实验室 450052,郑州大学第一附属医院生殖医学中心，河南省生殖与遗
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目的探讨体质量指数(BMI)对女性行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的新鲜及首次冻融胚胎移植临床结局的影响。
方法回顾性分析2011年1月—2016年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的<35岁首次行IVF/ICSI治疗后的患者临床资料，分为新鲜周期和冻融周期，并按照BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5~23.9 kg/m2)和超重组(BMI≥24 kg/m2)。比较新鲜周期及冻融周期不同BMI组的妊娠结局。
结果①新鲜周期中，超重组不孕年限、基础内分泌、促性腺激素(Gn)用量及获卵数高于其他两组；超重组患者活产率(48.86%)明显低于正常体质量组(51.93%)(P=0.007)，而流产率(14.36%)明显高于正常体质量组(11.61%)(P=0.005)。单胎分娩周期中随BMI增高巨大儿比例逐渐增高(低体质量组比正常体质量组P=0.02，正常体质量组比超重组P=0.001，低体质量组比超重组P<0.001)。双胎分娩周期中分娩低出生体质量儿的比例随BMI增高呈下降趋势(P=0.009)。②解冻周期中，不同BMI组间基础黄体生成素(LH)、移植日内膜厚度、活产率也随BMI的增高而降低(P=0.015，P<0.001，P<0.001)。解冻移植单胎分娩周期中随BMI增高分娩巨大儿比例明显增高(低体质量组比正常体质量组P=0.01，正常体质量组比超重组P=0.02，低体质量组比超重组P<0.001)，双胎分娩周期中超重组孕周相比正常体质量组出生孕周明显缩短(P<0.001)。③在各BMI组中新鲜周期平均移植胚胎数低于解冻周期(P<0.001)，而胚胎种植率、临床妊娠率及活产率高于解冻周期(P均<0.001)。此外，正常体质量组患者新鲜周期流产率(11.61%)低于解冻周期(16.10%)(P<0.001)。单胎分娩者中正常体质量组新鲜周期的早产率(4.24%)、巨大儿(7.23%)及低出生体质量儿比例(2.55%)低于解冻周期(7.52%，9.47%，4.38%；P<0.001，P=0.05，P=0.01)。各组BMI组新鲜周期双胎出生孕周(P<0.001，P=0.007，P<0.001)及低出生体质量儿比例(P=0.01，P<0.001，P=0.01)均高于解冻周期。平均出生体质量在低体质量组新鲜周期高于解冻周期组(P=0.016)，而正常体质量组新鲜周期出生体质量低于解冻周期组(P=0.031)。
结论育龄女性高BMI将导致Gn用量增加且会对妊娠结局产生不利影响。对于高BMI患者，建议患者积极减重后再进行助孕治疗。行冻融胚胎移植并不能明显改善妊娠结局，且会增加患者的经济和时间成本；在行IVF助孕患者无其他并发症的情况下，建议尽量行新鲜周期移植。
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