寻找桡动脉加压器(TR Band止血器)在经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)术后首次减压时间的最佳实证,为临床护理实践提供证据支持及指导建议,为进一步制订相应的临床实践指南提供证据支持。
方法计算机检索Cochrane Library、OVID、PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中的文献,并筛选已获文献的参考文献,纳入TRI术后应用TR Band止血器压迫止血的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)及历史性队列研究(HCT)。由2名评价员根据Cochrane Handbook 5.0推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究独立进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1.5软件进行Meta分析。
结果共纳入2项RCT、3项CCT,合计1 881例患者。Meta分析结果显示,术后首次减压时间30 min与1 h比较,患者术侧肢体肿胀、疼痛发生率差异有统计学意义[(OR=2.22, 95%CI 1.25~3.93,P<0.01)比(OR =1.63,95%CI 1.02~ 2.59,P<0.05)],穿刺部位出血、术侧肢体麻木、青紫发生率差异无统计学意义[(OR=0.77,95%CI 0.35~ 1.71,P>0.05)比(OR =2.14,95%CI 0.75~6.12,P>0.05)比(OR=11.73,95%CI 0.64~215.74,P>0.05)];1 h与2 h比较,患者术侧肢体出血、疼痛的发生率差异有统计学意义[(OR=0.09, 95%CI-0.13~-0.05,P<0.01)比(OR=2.07,95%CI 1.24~3.46,P<0.01)];90 min与2 h比较,患者术侧肢体疼痛、肿胀发生率差异有统计学意义[(OR =2.77,95%CI 1.82~4.23,P<0.01)比(OR=2.73, 95%CI 1.41~5.28,P<0.01)],穿刺部位出血、血肿、淤斑的发生率及术侧肢体麻木程度差异均无统计学意义[(OR=0.97,95%CI 0.61~1.54,P>0.05)比(OR=0.95,95%CI 0.52~1.75,P>0.05)比(OR=0.96,95%CI 0.54~1.73,P>0.05)]。
结论TRI术后30 min开始减压可减低术侧肢体肿胀、疼痛的发生率,对穿刺部位出血、术侧肢体麻木的发生率无明显影响。