【摘 要】
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目的 分析新生儿早发型败血症(early onset sepsis,EOS)发生的相关因素、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 对2000年1月至2009年6月北京协和医院新生儿重症监护病房收治的32例EOS的临床资料进行分析.结果 32例EOS中早产儿23例(71.9%),足月儿9例(28.1%);低出生体重儿21例(65.6%),极低出生体重儿6例(18.8%),巨大儿1例(3.1%).孕母有围
【机 构】
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100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科,100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科
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目的 分析新生儿早发型败血症(early onset sepsis,EOS)发生的相关因素、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 对2000年1月至2009年6月北京协和医院新生儿重症监护病房收治的32例EOS的临床资料进行分析.结果 32例EOS中早产儿23例(71.9%),足月儿9例(28.1%);低出生体重儿21例(65.6%),极低出生体重儿6例(18.8%),巨大儿1例(3.1%).孕母有围产期并发症及高危因素者占84.4%(27/32),包括围产期感染46.9%(15/32),子痫前期6例(18.8%),妊娠期糖尿病5例(15.6%),甲状腺功能低下1例(3.1%).32例EOS患儿临床表现多样,反应差25例(78.1%),体温或呼吸异常各20例(62.5%),皮肤发花18例(56.3%),喂养不耐受18例(56.3%),发热18例(56.3%),代谢性酸中毒15例(46.9%).白细胞>25×109/L 20例(62.5%),血小板<100×109/L 22例(68.8%),C反应蛋白>8 mg/L 28例(87.5%).24例血培养阳性(75.0%),其中革兰阳性菌9例(9/24,37.5%),包括单核细胞增生李斯特菌、B组溶血性链球菌、葡萄球菌等;革兰阴性菌15例(15/24,62.5%),包括肺炎克雷伯菌、肠杆菌、绿脓杆菌等.考虑存在宫内感染或患儿出现感染表现后均经验性应用抗生素,并根据血培养结果调整抗生素.治愈22例(68.8%),放弃8例(25.0%),死亡2例(6.3%).结论 EOS与各种围产期因素密切相关,临床表现不特异,常累及多个系统,需要将围产期因素、临床表现和实验室检查相结合进行分析,帮助早期诊断、指导治疗,以改善预后。
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