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[摘要] 目的 研究维拉帕米在转复阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。 方法 随机选取笔者所在医院收治的PSVT患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，实验组采用维拉帕米进行治疗，对照组采用普罗帕酮治疗，均通过静脉推注给药，注意对患者进行心电监护，观察其用药过程心动过速转复状态。 结果 实验组复律时间为（12.3±4.1）min，对照组复律时间为（17.2±4.5）min，实验组复律时间明显少于对照组（P＜0.05），实验组转复有效率为95.0%，对照组为83.3%，实验组转复有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者并发症发生率分别为8.3%和10.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 维拉帕米转复阵发性室上性心动过速疗效确切，快速安全，值得在临床中推广应用。
[关键词] 维拉帕米；阵发性室上性心动过速；疗效
[中图分类号] R541.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-52-02
阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见的心血管疾病之一，其临床症状可有胸闷、心悸、气短、乏力、胸痛等，严重者导致患者心力衰竭甚至死亡[1]。维拉帕米是终止PSVT的常用的药物，本研究通过对笔者所在医院收治PSVT患者采用维拉帕米进行治疗，并取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年2～11月心内科收治的阵发性室上性心动过速患者120例，其中男78例，女42例；年龄16～71岁，平均（45.3±19.2）岁；病程1个月～5年，平均（2.1±1.2）年；就诊时间为1～10 h，平均（4.5±2.3）h，心室率为153～248次/min。排除严重心、脑、肝、肾等重要脏器损害患者；排除严重的心力衰竭、病态窦房结以及窦性心动过速患者；随机分成实验组和对照组，两组患者在治疗前其年龄、性别、病程、疾病的严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者常规采用心电监护、吸氧、建立静脉通道，观察并记录心电图变化，特别是PSVT复律情况。实验组：给予维拉帕米注射用针剂（上海禾丰制药有限公司，H31021343）5 mg加入葡萄糖注射液20 mL混合后静脉推注，5 min内推完；用药后10 min内无效者重复上述负荷量1次。对照组：给予普罗帕酮注射用针剂（济南东方制药有限公司，H37020128）70 mg加入葡萄糖注射液20 mL混合后静脉推注，5 min内推注完； 10 min内无效重复上述负荷量1次，30 min仍然无效者改用其他转复方法治疗。
1.3 疗效判定标准[2]
有效：用药后即刻开始30 min内心律转复为窦性心律可视为有效；无效：用药后内未成功转复为窦性心律。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS13.0统计分析软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
实验组复律时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组转复有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
实验组患者中有3例胸闷、2例低血压不良反应发生，不良反应发生率为8.3%；对照组有2例出现一过性低血压，2例胸闷，2例胃肠道不适，不良反应发生率为10.0%，均可以坚持治疗，对症处理后恢复。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
PSVT是临床上常见的一种急症，大部分PSVT患者由于激动折返机制所致，仅有少部分患者为触发激动或者冲动起源变化所致[2]。PSVT持续发作诱发血流动力学的改变，而且其起病急骤，如果不得到及时的救治则可导严重的心功能不全，甚至心衰、心绞痛、休克等严重并发症。严重威胁着患者的生命健康。对于PSVT的根治办法是射频消融，消除异常节律点[3]，但是静脉推注抗心律药物仍是主要方法。
维拉帕米和普罗帕酮是目前临床上应用最广泛的治疗阵发性室上性心动过速的药物。维拉帕米是一种钙离子拮抗剂，其可抑制心肌细胞钙离子内流，使房室结的有效不应期延长，并减慢冲动的传导以及减慢窦房结发放冲动的频率，从而阻断激动折返机制，转复PSVT[4-5]。普罗帕酮是Ⅰc类抗心律失常药，其主要对心脏希-浦系统作用，可快速抑制钠离子内流，减慢动作电位除极化速度，延长心肌细胞有效不应期，降低自律性，减慢神经冲动传导速度，有效地阻滞房室结逆向以及通过旁道的传导冲动，从而终止PSVT[6-7]。
本研究对维拉帕米和普罗帕酮进行了比较，结果两组患者的复律时间分别为（12.3±4.1）min和（17.2±4.5）min，实验组复律时间为明显少于对照组（P＜0.05），两组的转复有效率为95.0%和83.3%，实验组转复有效率明显高于对照组（P＜0.05），但是并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），且不影响继续治疗。总之，维拉帕米对于转复阵发性室上性心动过速疗效好，成功率高，转复时间短，而且不良反应少，安全可靠，可作为一线用药。
[参考文献]
[1] 邵清.普罗帕酮和维拉帕米治疗PSVT临床疗效分析[J].当代医学，2009，15（31）：147-148.
[2] 焦增富.维拉帕米治疗室上性心动过速52例的临床体会[J].当代医学，2009，15（32）：148.
[3] 游俊廷，刘捷安.维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察[J].中国医药科学，2011，1（8）：96-97.
[4] 徐庭凯.钙离子拮抗剂药物维拉帕米对老年阵发性心房颤动疗效的研究[J].中国实用医药，2009，4（31）：118.
[5] 殷宏华.23例终止阵发性室上性心动过速体会[J].中外医学研究，2010，8（28）：145-146.
[6] 孙铁.普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（28）：137-138.
[7] 冯升.普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察[J].中国当代医药，2011，18（6）：47.
（收稿日期：2012-03-21）
[关键词] 维拉帕米；阵发性室上性心动过速；疗效
[中图分类号] R541.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-52-02
阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见的心血管疾病之一，其临床症状可有胸闷、心悸、气短、乏力、胸痛等，严重者导致患者心力衰竭甚至死亡[1]。维拉帕米是终止PSVT的常用的药物，本研究通过对笔者所在医院收治PSVT患者采用维拉帕米进行治疗，并取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年2～11月心内科收治的阵发性室上性心动过速患者120例，其中男78例，女42例；年龄16～71岁，平均（45.3±19.2）岁；病程1个月～5年，平均（2.1±1.2）年；就诊时间为1～10 h，平均（4.5±2.3）h，心室率为153～248次/min。排除严重心、脑、肝、肾等重要脏器损害患者；排除严重的心力衰竭、病态窦房结以及窦性心动过速患者；随机分成实验组和对照组，两组患者在治疗前其年龄、性别、病程、疾病的严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者常规采用心电监护、吸氧、建立静脉通道，观察并记录心电图变化，特别是PSVT复律情况。实验组：给予维拉帕米注射用针剂（上海禾丰制药有限公司，H31021343）5 mg加入葡萄糖注射液20 mL混合后静脉推注，5 min内推完；用药后10 min内无效者重复上述负荷量1次。对照组：给予普罗帕酮注射用针剂（济南东方制药有限公司，H37020128）70 mg加入葡萄糖注射液20 mL混合后静脉推注，5 min内推注完； 10 min内无效重复上述负荷量1次，30 min仍然无效者改用其他转复方法治疗。
1.3 疗效判定标准[2]
有效：用药后即刻开始30 min内心律转复为窦性心律可视为有效；无效：用药后内未成功转复为窦性心律。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS13.0统计分析软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
实验组复律时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组转复有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
实验组患者中有3例胸闷、2例低血压不良反应发生，不良反应发生率为8.3%；对照组有2例出现一过性低血压，2例胸闷，2例胃肠道不适，不良反应发生率为10.0%，均可以坚持治疗，对症处理后恢复。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
PSVT是临床上常见的一种急症，大部分PSVT患者由于激动折返机制所致，仅有少部分患者为触发激动或者冲动起源变化所致[2]。PSVT持续发作诱发血流动力学的改变，而且其起病急骤，如果不得到及时的救治则可导严重的心功能不全，甚至心衰、心绞痛、休克等严重并发症。严重威胁着患者的生命健康。对于PSVT的根治办法是射频消融，消除异常节律点[3]，但是静脉推注抗心律药物仍是主要方法。
维拉帕米和普罗帕酮是目前临床上应用最广泛的治疗阵发性室上性心动过速的药物。维拉帕米是一种钙离子拮抗剂，其可抑制心肌细胞钙离子内流，使房室结的有效不应期延长，并减慢冲动的传导以及减慢窦房结发放冲动的频率，从而阻断激动折返机制，转复PSVT[4-5]。普罗帕酮是Ⅰc类抗心律失常药，其主要对心脏希-浦系统作用，可快速抑制钠离子内流，减慢动作电位除极化速度，延长心肌细胞有效不应期，降低自律性，减慢神经冲动传导速度，有效地阻滞房室结逆向以及通过旁道的传导冲动，从而终止PSVT[6-7]。
本研究对维拉帕米和普罗帕酮进行了比较，结果两组患者的复律时间分别为（12.3±4.1）min和（17.2±4.5）min，实验组复律时间为明显少于对照组（P＜0.05），两组的转复有效率为95.0%和83.3%，实验组转复有效率明显高于对照组（P＜0.05），但是并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），且不影响继续治疗。总之，维拉帕米对于转复阵发性室上性心动过速疗效好，成功率高，转复时间短，而且不良反应少，安全可靠，可作为一线用药。
[参考文献]
[1] 邵清.普罗帕酮和维拉帕米治疗PSVT临床疗效分析[J].当代医学，2009，15（31）：147-148.
[2] 焦增富.维拉帕米治疗室上性心动过速52例的临床体会[J].当代医学，2009，15（32）：148.
[3] 游俊廷，刘捷安.维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察[J].中国医药科学，2011，1（8）：96-97.
[4] 徐庭凯.钙离子拮抗剂药物维拉帕米对老年阵发性心房颤动疗效的研究[J].中国实用医药，2009，4（31）：118.
[5] 殷宏华.23例终止阵发性室上性心动过速体会[J].中外医学研究，2010，8（28）：145-146.
[6] 孙铁.普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（28）：137-138.
[7] 冯升.普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察[J].中国当代医药，2011，18（6）：47.
（收稿日期：2012-03-21）