半月板损伤首选微创治疗

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  大学生小肖在一次打篮球时扭了一下左膝盖,当时听到膝盖内“咔嚓”一声,随即感到左膝剧烈疼痛,小肖痛苦地抱着膝盖躺倒在地。随后的两天里,小肖感觉左膝关节明显肿胀,疼痛没有明显缓解,于是到医院关节外科就诊,医生检查后诊断为左膝关节半月板损伤。
  半月板:小月牙,大用途
  膝关节的骨性结构由股骨(大腿骨)下端、胫骨(小腿骨)上端以及前方的髌骨组成,股骨与胫骨之间有一块垫片,由纤维软骨构成,因其呈月牙形,故称半月板。
  半月板具有重要的生理功能,它能弥补股骨和胫骨关节面的不匹配,具有缓冲震荡、吸收能量的作用,还可以增加膝关节在各个方向上的稳定性。另外,半月板还有润滑关节的功能。
  半蹲位转膝,损伤半月板
  半月板损伤运动员最常发生,患者多有明确的外伤史,主要是半蹲位扭转膝关节时受伤。受伤时有人自己能听到关节内的响声,伤后膝关节剧痛,不敢屈伸,随后往往因为关节内出血、渗液而出现关节肿胀。
  伤后患者早期行走较为困难,在急性期过后,膝关节功能在一段时间(数月至数年)内恢复好转,半月板损伤转为慢性状态。此时,膝关节肿胀不明显,甚至关节功能基本恢复,但总感觉膝关节有间歇性轻度疼痛不适,活动时有弹响。有时感到下肢无力。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。
  有的患者在行走时,突然觉得膝关节被卡住,不能活动,忍痛活动小腿后,又可恢复行走,这种症状称为关节交锁。关节交锁可偶尔发生,也可频繁发作,这是损伤的半月板碎裂部分卡在关节间隙的缘故。
  半月板损伤,微创治疗最佳
  人体关节好比机器的轴承,如果轴承里面的某个滚珠出了问题,必须及早处理,以免损毁整个轴承。半月板损伤了也要尽早处理,如果不及时处理,半月板的裂缝会像玻璃的裂纹一样,在震动时裂得越来越厉害,同时损伤的半月板会造成关节面软骨损伤,而关节面软骨的损伤是永久性的、不能逆转的。
  目前,半月板损伤最佳的处理方式是微创治疗,可在关节镜下进行手术。在膝关节前方的两侧切两个0.5厘米的小口,以特制的细长摄像机镜头通过小口进人关节腔,检查受损的半月板损伤情况,用特制的微创器械通过另一个小口处理受损的半月板。
  因为半月板内缘2/3部分无血液供应,损伤破裂后不易愈合,所以内缘部分的损伤多采用部分切除术,而外周部分有血运,可采用半月板缝合术治疗。术后一股当天即可下地行走。
  链接:关节镜微创手术可以治疗哪些疾病
  关节镜下微创手术的适应证很多,除了治疗半月板损伤外,其他关节结构的损伤与疾患都可以处理,比如韧带损伤、关节感染、关节积液、关节面软骨局部损伤、滑膜增生性疾病、关节内游离体等都可以在关节镜下处理。
  简单地说,除了人工关节置换外,绝大多数引起膝关节内疼痛的疾患都可以在关节镜下诊治。
  洗牙会使牙缝变大吗
  田向阳
  为保证口腔卫生,除了每天刷牙外,定期洗牙也是非常必要的。但有些人洗牙后发现牙缝变大,便将此归罪于洗牙。其实,这不是洗牙的错。
  洗牙可预防口腔疾病
  洗牙也叫“口腔洁治”,就是用洁治器械去除附着在牙齿上的结石、菌斑和色素,并用磨光糊剂或牙膏抛光牙面,运用超声波击碎并震落牙石,通过水雾的冲洗达到预防口腔疾病,减轻牙龈炎、牙周炎症状,保护牙齿健康的目的。
  牙结石“迫使”牙缝变大
  洗牙后感觉牙缝变大,是源于牙结石的存在。
  牙结石附着在牙颈部、牙齿间,像夹板一样把牙齿暂时固定,形成“假性保护”,长期的牙周炎症导致牙床骨被破坏吸收,造成牙周萎缩,牙根暴露。但由于牙结石的“保护”,增宽的牙缝、暴露的牙根等都被牙结石所覆盖,酸、甜、冷、热刺激不到牙根。一旦牙结石被清除,牙缝就露出来了,牙齿也会变得异常敏感。
  洗牙后牙龈可逐步自愈
  对于洗牙后牙缝变大和产生的酸痛感,可通过维护口腔卫生而逐渐缓解,牙龈逐步复原后,牙问缝隙会逐渐回填至正常水平。
  洗牙有益于口腔健康,但它并不适合所有人,特别是某些患全身性疾病的人。洗牙会出血,所以出血性疾病患者必须慎重选择洗牙时间。
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