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[摘要]目的：分析成人骨性安氏III类错牙合患者治疗前后艾森克个性问卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）评分的变化，为临床治疗时的心理疏导提供参考。方法：应用艾森克个性问卷在正畸治疗前、治疗结束后对68例的成人骨性安氏III类错牙合患者，108例个别正常牙合学生进行测试，结果进行t检验。结果：治疗前成人骨性安氏III类错牙合患者在E分量表上的评分低于个别正常牙合学生，在N分量表、P分量表和L分量表的评分均高于个别正常牙合学生，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。正畸治疗结束后的成人骨性安氏III类错牙合患者在L、E分量表上的评分高于个别正常牙合学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：积极治疗成人骨性安氏III类错牙合患者，可改善其心理状态，提示正畸治疗的同时应关注患者的心理变化。
[关键词]骨性安氏III类错牙合；艾森克个性问卷；个别正常牙合
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）22-0055-04
Abstract： Objective To evaluate the mental health of patients with skeletal class III malocclusion in adults，thus to provide guidance for clinical practice. Methods 68 adult orthodontic patients with skeletal class III malocclusion and 108 students with individual normal occlusion were included.The psycological health of the patients and the students was evaluated by Eysenck Personality Questionnaire（EPQ），t test was used to analyze the data. Results Factors of E in EPQ of the patients before treatment were lower than that of the students with individual normal occlusion.Factors of N，P and N in EPQ of the patients before treatment were higher than that of the students with individual normal occlusion respectively，and the differences were significant.Factors of L and E in EPQ of the patients after treatment were higher than that of the students with individual normal occlusion respectively，and the differences were significant. Conlusion The adult orthodontic patients with skeletal class III malocclusion have psychological problems to a certain extent.Orthodontic treatment is helpful for mental health in the adult patients.So clinical treatment should take into account the patient's psychological factors.
Key words：Skeletal class III malocclusion；EPQ；individual normal occlusion
近年来，随着正畸技术的发展以及人们对美的追求，要求改善面部美观而进行牙齿矫正的患者日益增多，现代先进的正畸矫治技术可以使患者的颜面美观及咀嚼功能得到极大的改善。然而错牙合畸形患者往往存在不同程度的心理和精神障碍[1]，但正畸医生往往对患者的心理状态关注不够，若能在治疗患者的同时加强交流，必要时进行心理疏导，可能会提高患者的配合程度，取得更好地治疗效果。随着医学模式的不断转变和医学心理学的发展，临床医生对患者的社会心理状态也越来越重视。临床正畸医生在改善患者牙齿、面部侧貌美观的同时，也能提高患者心理和精神上的满意，将产生正畸治疗效果的最大化[2]。本研究使用国内外都普遍应用的成熟的心理测量工具（艾森克个性问卷，EPQ），对就诊的成人骨性安氏III类错牙合患者治疗前后心理数据进行分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
病例选自2010年1月-2014年12月在我院口腔正畸门诊就诊的16岁及以上（成人）骨性安氏III类错牙合患者68例，平均年龄（18.46±2.82）岁。对照组选自来我市高校的个别正常牙合16岁及以上（成人）学生108人，平均年龄（18.35±2.12）岁。
1.2 研究工具
1.2.1 一般调查问卷：患者的健康状况、家庭背景、收入以及是否接受过心理治疗等。
1.2.2 艾森克个性问卷：艾森克个性问卷（Eysenck Personality Questionnaire，简称EPQ）是测量人格维度的工具。该问卷系列是由著名的临床和人格心理学家Eysenck教授等编制。至今，从该问卷的文献回顾数量来看，EPQ仍是国内外研究者最常用的心理测量工具之一，并且大量的研究表明该问卷具有较高的信度和效度[3-4]。本研究应用了1983年出版的EPQ问卷手册，共88条（龚耀先修订）。 1.2.3 研究方法
①个别正常牙合学生的筛选：由一名口腔医生和一名护士根据个别正常牙合的标准，选出符合口腔正畸学定义的个别正常牙合学生；②问卷调查：尽量在相同的环境下，采用EPQ对符合标准的个别正常牙合学生进行问卷调查；分别于治疗前、治疗结束后对成人骨性安氏III类错牙合患者采用EPQ进行心理测量；③整理问卷：筛选有效问卷，分析个别正常牙合学生和成人骨性安氏III类错牙合患者有效EPQ测量的结果。
1.3 统计学方法
数据用均数±标准差（x±s）表示，显著性水准定为P<0.05有统计学意义，所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析；个别正常牙合学生和成人骨性安氏III类错牙合患者之间的比较使用独立样本t检验。
2 结果
2.1 成人骨性安氏III类错牙合患者治疗前的EPQ分析
本研究分析了168例正畸治疗前成人骨性安氏III类错牙合患者和成人个别正常牙合学生EPQ各分量表的评分，结果采用独立样本t检验（见表1）。
由表1可见成人骨性安氏III类错牙合患者治疗前在E分量表上的评分低于个别正常牙合学生，在N分量表上的评分高于个别正常牙合学生，在P分量表和L分量表上的评分明显高于成人个别正常牙合学生，以上差异均有统计学意义。
2.2 成人骨性安氏III类错牙合患者治疗后的EPQ分析
本研究分析了168例正畸治疗后成人骨性安氏III类错牙合患者和成人个别正常牙合学生EPQ各分量表的评分，结果采用独立样本t检验，计算其差异显著性（见表1）。正畸治疗结束后的成人骨性安氏III类错牙合患者在L、E分量表上的评分高于个别正常牙合学生，差异有统计学意义（P<0.05）。正畸治疗结束后的成人骨性安氏III类错牙合患者在P、N分量表上的评分均大于个别正常牙合学生，但差异没有统计学意义（见表2）。
3 讨论
3.1 成人骨性安氏III类错牙合和个别正常牙合
成人骨性安氏III类错牙合患者常伴有上颌骨发育欠佳，或颏部发育发育过度，呈凹面部外貌，部分患者的牙列表现为前牙反牙合和/或伴有后牙反牙合；由于该类患者面部外貌具有明显不足，生活中可能受到他人嘲笑、讥讽，使其自信心降低并产生心理障碍。因而，该类患者往往有较强的正畸愿望，常常有强烈的求医欲望。该类患者经过有效的正畸治疗后，其侧貌外形可显著改善，使该类患者的侧貌由不被接受的凹面型变为美观的直面型[5-8]，其心理健康水平也得到提高。
个别正常牙合是指正常范畴内的个体咬合，或伴有轻微的错牙合畸形，但对生理过程无影响，都可列入正常牙合范畴。个别正常牙合是医生和患者都普遍认可的咬合状态，也是矫正治疗的基本标准[9-10]，因此本研究采用个别正常牙合学生作为研究的对照组。
3.2 成人骨性安氏III类错牙合患者在正畸治疗前的心理健康水平较低
本研究发现在正畸治疗前成人骨性安氏III类错牙合患者在E分量表上的评分显著低于个别正常牙合学生，表明该类患者有较高的内向型人格倾向。在P分量表、L分量表和N分量表上的评分还显著高于成人个别正常牙合学生，表明该类患者有较高的精神质、掩饰性和情绪不稳定人格倾向。这一结果可能是由于成人骨性安氏III类错牙合患者在社会心理因素的作用下，认为自己面部外形及牙齿不及大众普遍接受的美观程度，并且担心被他人嘲笑，往往会隐藏自己真实的情感，导致患者自信心不足，长久的压抑形成巨大的精神压力，必然会对患者的心理状态产生不良影响。范小平等[11]研究认为，患者个性和人格的形成受到颌面畸形的影响，矫正治疗前患者的焦虑水平高。孙燕等[12]研究了严重程度不同的错牙合畸形患者，发现患者的自尊值与畸形严重程度呈负相关，严重的颌面外形不足对患者的外在自尊有较大影响。临床上可以发现成人骨性安氏III类错牙合患者往往内向少言，于他人对自己的评价特别敏感，对治疗的过程和效果特别关注，在人际交往中表现出退缩、焦虑、自卑的情绪。
3.3 正畸治疗结束后成人骨性安氏III类错牙合 患者心理健康水平明显改善
本研究发现在正畸治疗后成人骨性安氏III类错牙合患者在E分量表上的评分高于个别正常牙合学生，表明该类患者的内向型人格倾向降低。在P分量表和N分量表上的评分高于成人个别正常牙合学生，但差异没有统计学意义，表明该类患者在治疗前较高的精神质、情绪不稳定人格倾向得到明显改善。这一变化可能由于经过矫正治疗后，患者的面型外貌得到较大的改善，牙齿更美观，其自信心增强，在人际交往中更积极主动。陈敏等研究表明，矫正有利于改善患者的自我认知水平，其自尊程度也提高[13]。王掌义等研究表明，有效的正畸治疗可明显改善患者的心理症状，患者心理状况的改善跟时间呈正相关性，1年后效果表现更明显[14]。这些与本研究的结果一致。但Kenealy等[15]研究发现，患者长期的心理状况可能不受正畸治疗的影响。这与本研究的结果不一致，其原因可能是本研究的患者在接受正畸治疗前后，其面部外貌得到更明显的改观，其心理状态也发生更明显的变化。
本研究的结果表明，成人骨性安氏III类错牙合患者在治疗前存在不同程度的心理问题，经有效正畸治疗后其心理状态发生积极变化，提示临床正畸医生不仅要关注该类患者的诊断、矫治技术等之外，还应积极探索患者的个性心理特征。Gatchel[15]的研究提示，心理疏导应该从治疗早期就进行，效果更明显。因此，正畸医生在治疗前后有必要对患者的心理状况进行评估，必要时施以合适的心理干预措施，有利于矫正治疗的进行，不仅能取得满意的正畸治疗效果，还能促进患者的心理健康。本研究所使用的艾森克个性问卷也只是人格测验方法中的一种，因此本研究的结果也有一定的局限性，还需要进一步深入研究。
[参考文献]
[1]庞兰，杨四维，任志伟，等.伴TMD的成人正畸患者心理健康状况调查与分析[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：109-111. [2]孔凡芝，佘鹏，经海永，等.镇江市个别正常牙合学生EPQ 常模的性别影响研究[J].中国美容医学，2013，22（19）：1952-1956.
[3]Kilpelainen PV，Phillips C，Tulloch JF.Anterior tooth position and motivation for early treatment[J].Angle Orthod，1993，63（3）：171-174.
[4]吕乐.艾森克人格问卷第二次常模样本的信度和效度研究[D].中南大学，2008.
[5]Yavuz I，Halicioglu K，Ceylan I，et al.The effects of face mask therapy with and without rapid maxillary expansion in adolescent patients[J].Aust Orthod J，2012，28（1）：63-71.
[6]Turley P K.Managing the developing Class III malocclusion with palatal expansion and facemask therapy[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2002，122（4）：349-352.
[7]孔凡芝，王林，沈蕴华，等.双期矫治较大年龄骨性Ⅲ类错牙合的硬组织变化[J].江苏大学学报（医学版），2003，13（6）：11-13.
[8]孔凡芝，经海永，耿丽，等.不同年龄骨性Ⅲ类错牙合粘结式快速扩弓并上颌前方牵引后的颌面变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（30）：5824-5828.
[9]Ho-A-Yun J，Crawford F，Clarkson J.The use of the Index of Orthodontic Treatment Need in dental primary care[J].Br Dent J，2009，206（8）：E16，418-419.
[10]Puertes-Fernandez N，Montiel-Company JM，Almerich-Silla JM，et al.Orthodontic treatment need in a 12-year-old population in the Western Sahara[J].Eur J Orthod，2011，33（4）：377-380.
[11范小平，邓锋，宋锦璘，等.正畸患者牙科焦虑症的调查分析[J]. 重庆医科大学学报，2005，30（5）：700-703.
[12孙燕，姜潮.错牙合畸形对青少年自尊发展影响的多因素分析[J].中华口腔医学杂志，2004，39（1）：67-69.
[13]陈敏，孔祥波，陈卫，等.青少年错牙合畸形患者矫治前后自尊水平的变化[J].广东医学，2008，29（6）：1014-1015.
[14]王掌义，张亭.成人错牙合畸形治疗前后的心理状况分析[J].基层医学论坛：B版，2007，11（4）：299-300.
[15]Kenealy PM，Kingdon A，Richmond S，et al.The Cardiff dental study：a 20-year critical evaluation of the psychological health gain from orthodontic treatment[J].Br J Health Psychol，2007，12（Pt 1）：17-49.
[16]Gatchel RJ，Mayer TG，Chou R.What does/should the minimum clinically important difference measure A reconsideration of its clinical value in evaluating efficacy of lumbar fusion surgery[J].Clin J Pain，2012，28（5）：387-397.
[收稿日期]2015-09-27 [修回日期]2015-10-30
编辑/何志斌
[关键词]骨性安氏III类错牙合；艾森克个性问卷；个别正常牙合
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）22-0055-04
Abstract： Objective To evaluate the mental health of patients with skeletal class III malocclusion in adults，thus to provide guidance for clinical practice. Methods 68 adult orthodontic patients with skeletal class III malocclusion and 108 students with individual normal occlusion were included.The psycological health of the patients and the students was evaluated by Eysenck Personality Questionnaire（EPQ），t test was used to analyze the data. Results Factors of E in EPQ of the patients before treatment were lower than that of the students with individual normal occlusion.Factors of N，P and N in EPQ of the patients before treatment were higher than that of the students with individual normal occlusion respectively，and the differences were significant.Factors of L and E in EPQ of the patients after treatment were higher than that of the students with individual normal occlusion respectively，and the differences were significant. Conlusion The adult orthodontic patients with skeletal class III malocclusion have psychological problems to a certain extent.Orthodontic treatment is helpful for mental health in the adult patients.So clinical treatment should take into account the patient's psychological factors.
Key words：Skeletal class III malocclusion；EPQ；individual normal occlusion
近年来，随着正畸技术的发展以及人们对美的追求，要求改善面部美观而进行牙齿矫正的患者日益增多，现代先进的正畸矫治技术可以使患者的颜面美观及咀嚼功能得到极大的改善。然而错牙合畸形患者往往存在不同程度的心理和精神障碍[1]，但正畸医生往往对患者的心理状态关注不够，若能在治疗患者的同时加强交流，必要时进行心理疏导，可能会提高患者的配合程度，取得更好地治疗效果。随着医学模式的不断转变和医学心理学的发展，临床医生对患者的社会心理状态也越来越重视。临床正畸医生在改善患者牙齿、面部侧貌美观的同时，也能提高患者心理和精神上的满意，将产生正畸治疗效果的最大化[2]。本研究使用国内外都普遍应用的成熟的心理测量工具（艾森克个性问卷，EPQ），对就诊的成人骨性安氏III类错牙合患者治疗前后心理数据进行分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
病例选自2010年1月-2014年12月在我院口腔正畸门诊就诊的16岁及以上（成人）骨性安氏III类错牙合患者68例，平均年龄（18.46±2.82）岁。对照组选自来我市高校的个别正常牙合16岁及以上（成人）学生108人，平均年龄（18.35±2.12）岁。
1.2 研究工具
1.2.1 一般调查问卷：患者的健康状况、家庭背景、收入以及是否接受过心理治疗等。
1.2.2 艾森克个性问卷：艾森克个性问卷（Eysenck Personality Questionnaire，简称EPQ）是测量人格维度的工具。该问卷系列是由著名的临床和人格心理学家Eysenck教授等编制。至今，从该问卷的文献回顾数量来看，EPQ仍是国内外研究者最常用的心理测量工具之一，并且大量的研究表明该问卷具有较高的信度和效度[3-4]。本研究应用了1983年出版的EPQ问卷手册，共88条（龚耀先修订）。 1.2.3 研究方法
①个别正常牙合学生的筛选：由一名口腔医生和一名护士根据个别正常牙合的标准，选出符合口腔正畸学定义的个别正常牙合学生；②问卷调查：尽量在相同的环境下，采用EPQ对符合标准的个别正常牙合学生进行问卷调查；分别于治疗前、治疗结束后对成人骨性安氏III类错牙合患者采用EPQ进行心理测量；③整理问卷：筛选有效问卷，分析个别正常牙合学生和成人骨性安氏III类错牙合患者有效EPQ测量的结果。
1.3 统计学方法
数据用均数±标准差（x±s）表示，显著性水准定为P<0.05有统计学意义，所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析；个别正常牙合学生和成人骨性安氏III类错牙合患者之间的比较使用独立样本t检验。
2 结果
2.1 成人骨性安氏III类错牙合患者治疗前的EPQ分析
本研究分析了168例正畸治疗前成人骨性安氏III类错牙合患者和成人个别正常牙合学生EPQ各分量表的评分，结果采用独立样本t检验（见表1）。
由表1可见成人骨性安氏III类错牙合患者治疗前在E分量表上的评分低于个别正常牙合学生，在N分量表上的评分高于个别正常牙合学生，在P分量表和L分量表上的评分明显高于成人个别正常牙合学生，以上差异均有统计学意义。
2.2 成人骨性安氏III类错牙合患者治疗后的EPQ分析
本研究分析了168例正畸治疗后成人骨性安氏III类错牙合患者和成人个别正常牙合学生EPQ各分量表的评分，结果采用独立样本t检验，计算其差异显著性（见表1）。正畸治疗结束后的成人骨性安氏III类错牙合患者在L、E分量表上的评分高于个别正常牙合学生，差异有统计学意义（P<0.05）。正畸治疗结束后的成人骨性安氏III类错牙合患者在P、N分量表上的评分均大于个别正常牙合学生，但差异没有统计学意义（见表2）。
3 讨论
3.1 成人骨性安氏III类错牙合和个别正常牙合
成人骨性安氏III类错牙合患者常伴有上颌骨发育欠佳，或颏部发育发育过度，呈凹面部外貌，部分患者的牙列表现为前牙反牙合和/或伴有后牙反牙合；由于该类患者面部外貌具有明显不足，生活中可能受到他人嘲笑、讥讽，使其自信心降低并产生心理障碍。因而，该类患者往往有较强的正畸愿望，常常有强烈的求医欲望。该类患者经过有效的正畸治疗后，其侧貌外形可显著改善，使该类患者的侧貌由不被接受的凹面型变为美观的直面型[5-8]，其心理健康水平也得到提高。
个别正常牙合是指正常范畴内的个体咬合，或伴有轻微的错牙合畸形，但对生理过程无影响，都可列入正常牙合范畴。个别正常牙合是医生和患者都普遍认可的咬合状态，也是矫正治疗的基本标准[9-10]，因此本研究采用个别正常牙合学生作为研究的对照组。
3.2 成人骨性安氏III类错牙合患者在正畸治疗前的心理健康水平较低
本研究发现在正畸治疗前成人骨性安氏III类错牙合患者在E分量表上的评分显著低于个别正常牙合学生，表明该类患者有较高的内向型人格倾向。在P分量表、L分量表和N分量表上的评分还显著高于成人个别正常牙合学生，表明该类患者有较高的精神质、掩饰性和情绪不稳定人格倾向。这一结果可能是由于成人骨性安氏III类错牙合患者在社会心理因素的作用下，认为自己面部外形及牙齿不及大众普遍接受的美观程度，并且担心被他人嘲笑，往往会隐藏自己真实的情感，导致患者自信心不足，长久的压抑形成巨大的精神压力，必然会对患者的心理状态产生不良影响。范小平等[11]研究认为，患者个性和人格的形成受到颌面畸形的影响，矫正治疗前患者的焦虑水平高。孙燕等[12]研究了严重程度不同的错牙合畸形患者，发现患者的自尊值与畸形严重程度呈负相关，严重的颌面外形不足对患者的外在自尊有较大影响。临床上可以发现成人骨性安氏III类错牙合患者往往内向少言，于他人对自己的评价特别敏感，对治疗的过程和效果特别关注，在人际交往中表现出退缩、焦虑、自卑的情绪。
3.3 正畸治疗结束后成人骨性安氏III类错牙合 患者心理健康水平明显改善
本研究发现在正畸治疗后成人骨性安氏III类错牙合患者在E分量表上的评分高于个别正常牙合学生，表明该类患者的内向型人格倾向降低。在P分量表和N分量表上的评分高于成人个别正常牙合学生，但差异没有统计学意义，表明该类患者在治疗前较高的精神质、情绪不稳定人格倾向得到明显改善。这一变化可能由于经过矫正治疗后，患者的面型外貌得到较大的改善，牙齿更美观，其自信心增强，在人际交往中更积极主动。陈敏等研究表明，矫正有利于改善患者的自我认知水平，其自尊程度也提高[13]。王掌义等研究表明，有效的正畸治疗可明显改善患者的心理症状，患者心理状况的改善跟时间呈正相关性，1年后效果表现更明显[14]。这些与本研究的结果一致。但Kenealy等[15]研究发现，患者长期的心理状况可能不受正畸治疗的影响。这与本研究的结果不一致，其原因可能是本研究的患者在接受正畸治疗前后，其面部外貌得到更明显的改观，其心理状态也发生更明显的变化。
本研究的结果表明，成人骨性安氏III类错牙合患者在治疗前存在不同程度的心理问题，经有效正畸治疗后其心理状态发生积极变化，提示临床正畸医生不仅要关注该类患者的诊断、矫治技术等之外，还应积极探索患者的个性心理特征。Gatchel[15]的研究提示，心理疏导应该从治疗早期就进行，效果更明显。因此，正畸医生在治疗前后有必要对患者的心理状况进行评估，必要时施以合适的心理干预措施，有利于矫正治疗的进行，不仅能取得满意的正畸治疗效果，还能促进患者的心理健康。本研究所使用的艾森克个性问卷也只是人格测验方法中的一种，因此本研究的结果也有一定的局限性，还需要进一步深入研究。
[参考文献]
[1]庞兰，杨四维，任志伟，等.伴TMD的成人正畸患者心理健康状况调查与分析[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：109-111. [2]孔凡芝，佘鹏，经海永，等.镇江市个别正常牙合学生EPQ 常模的性别影响研究[J].中国美容医学，2013，22（19）：1952-1956.
[3]Kilpelainen PV，Phillips C，Tulloch JF.Anterior tooth position and motivation for early treatment[J].Angle Orthod，1993，63（3）：171-174.
[4]吕乐.艾森克人格问卷第二次常模样本的信度和效度研究[D].中南大学，2008.
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[6]Turley P K.Managing the developing Class III malocclusion with palatal expansion and facemask therapy[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2002，122（4）：349-352.
[7]孔凡芝，王林，沈蕴华，等.双期矫治较大年龄骨性Ⅲ类错牙合的硬组织变化[J].江苏大学学报（医学版），2003，13（6）：11-13.
[8]孔凡芝，经海永，耿丽，等.不同年龄骨性Ⅲ类错牙合粘结式快速扩弓并上颌前方牵引后的颌面变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（30）：5824-5828.
[9]Ho-A-Yun J，Crawford F，Clarkson J.The use of the Index of Orthodontic Treatment Need in dental primary care[J].Br Dent J，2009，206（8）：E16，418-419.
[10]Puertes-Fernandez N，Montiel-Company JM，Almerich-Silla JM，et al.Orthodontic treatment need in a 12-year-old population in the Western Sahara[J].Eur J Orthod，2011，33（4）：377-380.
[11范小平，邓锋，宋锦璘，等.正畸患者牙科焦虑症的调查分析[J]. 重庆医科大学学报，2005，30（5）：700-703.
[12孙燕，姜潮.错牙合畸形对青少年自尊发展影响的多因素分析[J].中华口腔医学杂志，2004，39（1）：67-69.
[13]陈敏，孔祥波，陈卫，等.青少年错牙合畸形患者矫治前后自尊水平的变化[J].广东医学，2008，29（6）：1014-1015.
[14]王掌义，张亭.成人错牙合畸形治疗前后的心理状况分析[J].基层医学论坛：B版，2007，11（4）：299-300.
[15]Kenealy PM，Kingdon A，Richmond S，et al.The Cardiff dental study：a 20-year critical evaluation of the psychological health gain from orthodontic treatment[J].Br J Health Psychol，2007，12（Pt 1）：17-49.
[16]Gatchel RJ，Mayer TG，Chou R.What does/should the minimum clinically important difference measure A reconsideration of its clinical value in evaluating efficacy of lumbar fusion surgery[J].Clin J Pain，2012，28（5）：387-397.
[收稿日期]2015-09-27 [修回日期]2015-10-30
编辑/何志斌