强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响

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  摘  要:目的:探讨在对ICU患者护理期间,使用强化护理干预措施在预防患者非计划性拔管方面所发挥出的作用。方法:在本院ICU科室内选取44例患者作为本次研究对象,收治时间为2018年8月-2019年1月,所选患者均处于气管插管的状态,并且意识清晰。为了更好的开展对照实验,需要将所选患者进行分组,遵循人数均等制原则,两组人数各为22例,将常规护理和强化护理分别作用于对照组和观察组。统计两组患者护理期间非计划性拔管事件发生的概率,并分析原因,具有针对性采取相应的护理干预措施,尽可能的将此类事件的发生频率降到最低。在护理任务结束后,向两组患者展开调查,主要包括完全满意、不满意和基本满意三项指标。结果:观察组患者中有2人因神志不清、情绪躁动,出现非计划拔管事件,发生概率为9.09%,对照组患者中共出现7次非计划性拔管事件,主要原因为插管不牢固、肢体缺乏有效约束力等,发生概率为31.81%,组间数据具有可比性(P<0.05)。此外,通过对两组患者展开满意度调查,与对照组相比较,观察组满意度较高。结论:在对ICU气管插管患者护理期间,采用强化护理干预措施,可降低非计划性拔管的发生频率,保障了患者的生命安全,在临床护理中具有较高的推广价值。
  关键词:强化护理;ICU气管插管;非计划性拔管
  1.资料与方法
  1.1一般資料
  在本院ICU科室内选取44例患者作为本次研究对象,收治时间为2018年8月-2019年1月,按照对照实验的要求,将所选患者分成两个小组。其中,观察组中有12名男性患者,其余10名为女性患者,年龄在33-57岁之间,对照组中男女患者人数均为11例,年龄在41-64岁之间,对比分析两组患者年龄、性别等基本信息,组间数据无差异性(P>0.05)。
  1.2方法
  将常规护理模式应用于对照组,护理人员按照医院规定,定期对病房进行巡视,观察导管连接情况,向患者开展健康知识教育,使其对自身疾病有一个全面的认知,提高患者的依从性,有利于后期护理工作的顺利进行。
  将强化护理干预措施应用于观察组。首先,不断完善科室内护理管理制度,采用责任落实制,合理安排护理人员的值班时间。在每一次护理工作交接时,双方应严格按照医院规定进行,将患者病情实际情况进行详细描述,并由护理组长签字确认。其次,在患者住院期间,给予患者更多的心理护理,由于患者病情较为严重,需要长期在医院接受治疗,患者长期忍受着病痛的折磨,难免会对其心理造成伤害,继而表现出抑郁、焦虑等负面情绪,甚至对护理人员产生排斥。在这种情况下,很容易出现非计划拔管事件。因此,护理人员应主动与患者进行交流,采用眼神、肢体动作或语言表达等方式,帮助患者解决生理上存在的问题,取得患者的信任,双方建立良好的护患关系[1]。对于表达能力较好的患者而言,护理人员可根据患者的受教育程度,对患者开展健康知识教育,将疾病发生的原因以及每一项治疗环节开展的意义向患者详细讲解,耐心解答患者所提出的问题,提高患者对疾病治疗的重视程度。此外,护理人员还应给予患者更多的鼓励和支持,使其能够保持一个乐观、积极的心态去面对以后的生活。最后,护理人员应实施气管插管固定护理,在对患者首次进行插管时,尽量以鼻插管方式为主,检查插管是否牢固,在插管期间,询问患者身体有无不适,以免出现非计划性拔管事件。需要注意的是,在对患者进行插管时,护理人员应对插管的深度、位置进行合理控制,选用合适的插管方式,尽可能的提高患者的耐受性。此外,对于有拔管倾向或已经出现拔管事件的患者进行护理时,可适当采取肢体约束护理干预措施,嘱咐患者家属加强对患者的监督力度。
  1.3疗效判断标准
  统计两组患者护理期间非计划性导管事件的发生次数,向患者展开满意度调查,总分为100分,分值越高,则表示患者对护理的满意程度越高。
  1.4统计学处理
  在本次研究当中,两组患者非计划性导管事件发生频率和护理满意度均为计数资料,单位为%,在卡方值检验方式下,当组间数据差异大,且符合P<0.05,则表示为具有统计学意义。
  2.结果
  2.1观察组患者中有2人因神志不清、情绪躁动,出现非计划拔管事件,发生概率为9.09%,对照组患者中共出现7次非计划性拔管事件,发生概率为31.81%,组间数据具有可比性(P<0.05)。
  2.2
  3.讨论
  ICU是医院内重要科室,内部存在各种疾病患者,受到疾病的影响,在患者院期间,容易出现各种安全事故,对患者的生命安全造成威胁。尤其是气管插管的患者,当患者处于神志不清或情绪过于激动等状态下,非计划性拔管事件的发生概率增加,患者病情加重,不仅会加大救治难度,严重情况下还会导致患者死亡。基于此,在对ICU气管插管患者进行护理时,医务人员应不断提高自身工作水平,总结以往的护理经验,找出非计划性气管插管事件出现的原因,采取针对性措施进行预防[2]。
  在本次研究当中,将强化护理干预措施应用于观察组,在对患者护理期间,有2人因神志不清、情绪躁动,出现非计划拔管事件,发生概率为9.09%,与对照组(31.81%)相比较,组间差异具有可比性(P<0.05)。由此可见,在对ICU气管插管患者护理时,采用强化干预护理措施,能够降低非计划性拔管事件的发生频率,护理质量得到进一步提升,在临床护理中发挥了良好的作用。
  参考文献
  [1]  顾爱芹,王立春,徐红,倪晓苏. 强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志,2016,8(09):1116-1118.
  [2]  余诗军,魏水华,钟宏丽,黄伟妮,刘悦美,黄珊. 强化护理干预对手外伤患者术后康复锻炼依从性的影响研究[J]. 临床医学工程,2013,20(05):595-596.
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