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研究白细胞介素-1受体相关激酶-1(IRAK-1)基因多态性与创伤患者预后性别差异相关性。
方法采用前瞻性队列研究方法，分析2013年1月至12月入住上海市第六人民医院急诊重症监护室的360例成年钝性创伤患者。其中排除重症颅脑损伤及高位颈椎损伤患者，记录其余患者基本资料，观察预后结局。采用多因素Logistic回归模型分析性别因素与院内感染(NI)、多器官功能衰竭(MOF)及病死率的相关性。根据年龄、性别、体质量指数、损伤严重度及致伤机制等指标，对NI、MOF及死亡患者进行配对，分别比较NI组与非NI组、MOF组与非MOF组、死亡组与存活组之间IRAK-1基因型的差异性。
结果入选的360例患者中，IRAK-1 C/C基因型患者268例(74.4%)，其中男性患者C/C基因型比例高达82.3%。控制混杂因素，男性患者MOF的发生率约是女性的4倍(OR＝3.855, 95%CI：1.329～11.181, P＝0.013)，病死率约是女性的6倍(OR＝5.742, 95%CI：1.429～23.066, P＝0.014)，但在NI的发生率上男女性别差异无统计学意义(OR＝2.117, 95%CI：0.932～4.807, P＝0.073)。将NI、MOF及死亡患者分别配对比较，MOF组(P＝0.014)及死亡组(P＝0.008)患者中IRAK-1 C/C基因型比例显著增高，而NI组差异无统计学意义(P＝0.418)。
结论创伤患者预后存在性别差异，女性患者发生MOF与死亡的风险显著低于男性患者。而男性患者中IRAK-1 C/C基因型占极大比例(82.3%)，这可能是影响创伤预后性别差异的重要因素。