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【摘 要】 目的：探究分娩镇痛对产程的影响。方法：选取我院2015年7月-2016年7月期间妇产科接收的足月分娩产妇130例作为此次研究的对象，随机分为两组，每组65例，对照组产妇采用常规分娩处理，实验组产妇采用分娩镇痛处理，对比两组产妇的产程状况。结果：实验组采用分娩镇痛后，产妇顺产率明显高于对照着，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论：分娩镇痛能够有效改善产妇的分娩结局，大大减小破宫产率，值得在临床上推广与应用。
【关键词】 分娩镇痛；产程；影响
【Abstract】 Objective： To explore the impact of labor analgesia on the production process. Methods： in our hospital in July 2015 - full-term birth mothers Gynecology received in July 2016 during the 130 cases as the object of the study were randomly divided into two groups of 65 patients in the control group using conventional maternal childbirth treatment， the experimental groups were treated using labor analgesia， labor situation compared two groups of mothers. Results： The experimental group using analgesia， maternal stage of labor was significantly shorter than the control group， postpartum hemorrhage oxytocin dose was significantly lower than the control group， a significant difference between the two groups， there is a statistically significant aspects （P < 0.05）. Conclusion： labor analgesia can not only shorten the delivery time， but also reduce postpartum hemorrhage， promoting contractions， worthy of promotion and application in clinical practice.
【Keywords】 labor analgesia； labor； impact
分娩为一个复杂的生理过程，在分娩过程中，女性身体会经历难以承受的疼痛。通常来讲，产妇在面临分娩时，都会存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，加之持续而剧烈的疼痛，会导致产妇出现一系列的内分泌反应、神经反应，进而导致体内酸碱失衡[1]。因此，在产妇分娩期间对其进行镇痛处理，就显得尤为重要。分娩镇痛能够在一定程度上提高分娩舒适度，进而提高分娩质量，降低破宫产率[2]。本文主要研究分娩镇痛对产程的影响，并总结如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
此次所选取的130例研究对象，均为我院2015年7月-2016年7月期间妇产科接收的足月分娩产妇，将所有研究对象按照分娩处理方式的不同随机分为两组，每组65例，对照组采用常规分娩处理，实验组采用分娩镇痛处理。其中，对照组产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄（27.6±2.31）岁；孕周在37-42周之间，平均孕周（38±1.08）周。所有产妇的B超及生化指标检查均正常，且无严重合并症。两组研究对象在一般资料上比较无统计学意义（P>0.05），可对比分析。
1.2 处理方法
对照组采用常规分娩处理，此外无镇痛药物予以辅助分娩，实验组在对照组基础上实行分娩镇痛处理，具体方法如下：
当产妇的宫口开至2-3cm时，要指导产妇将膀胱排空，并告知产妇娩过程中的注意事项，并由产妇及其家属签署分娩麻醉镇痛同意书，之后对产妇进行常规监测与分娩镇痛。在产妇进入产房后，护理人员要协助产妇调整体位，将静脉开放后，进行常规消毒，于L2-3或L3-4间隙硬膜外腔穿刺，在确认穿刺针抵达产妇的硬脊膜外腔之后回抽。之后注入浓度为1%的利多卡因5ml对产妇进行诱导操作。在此过程中，要对产妇的生命体征进行严密地观察，观察5min无蛛网膜下腔阻滞及局麻药中毒现象后，将0.125%的罗哌卡因，0.5μg/mL的舒芬太尼及40ml的生理盐水注入导管麻醉，并把剩余的麻醉药物向自控镇痛泵注入，使之与硬膜外导管相连接，将输注速度控制在5ml/h范围，再结合产妇的实际状况将输注速度适度提升。当产妇的宫口全部打开后，便可将自控镇痛泵关闭，直到产妇的会阴伤口缝合之后再予以打开，之后再将硬膜外导管拔掉。
1.3 观察指标
对比分析两组产妇的分娩结局。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“x±s”，计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，差异存在统计学意义时P<0.05。
2 结果
实验组采用分娩镇痛处理后，产妇的妊娠结局明显优于对照着，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体如表1所示：
3 讨论
由于产妇在分娩时，身体会发生剧烈的疼痛，且疼痛时间较为持续，较容易导致产妇及胎儿氧平衡失调，并导致胎儿的窒息，及引发产妇产后抑郁症。据相关医学资料显示，当人体在感到剧烈的疼痛时，体内会释放儿茶酚胺的物质，该物质主要由肾上腺素与去甲肾上腺素组成，会对产妇及胎儿产生不利的影响，并会降低子宫收缩协同性，导致产妇的宫颈扩张速度减缓，从而引发严重的不良后果。 在第一产程中，产妇的疼痛感主要来源于子宫收缩与宫颈扩张，由于子宫阵发性的收缩，会在一定程度上拉长甚至撕裂子宫肌纤维，使得子宫血管因受压刺激而传递到痛觉中枢使产妇感到剧烈的疼痛[3]。尤其是当产妇宫颈扩张到7-8cm时，疼痛较为剧烈。而在第二产程中，疼痛通常来自于阴道及会阴部的肌肉、筋膜、皮下组织等的伸展、牵拉与扩张作用，该种疼痛较为尖锐，为典型的“躯体痛”。若产妇在分娩过程中出现难以承受的疼痛，会导致子宫胎盘的血流量减少，大大延长了产程，影响到胎儿的正常娩出，增加了产妇的分娩痛苦。因此，对产妇实行适当的分娩镇痛就显得尤为重要[4]。
分娩镇痛能够有效减小产妇分娩时的恐惧感，并让产妇在第一产程中得以充分地休息， 在宫口开全时有效分娩。同时，分娩镇痛能够在产妇清醒的状态，让其自我调整呼吸，有效减轻镇痛，让分娩更加的顺利。
很多产妇通常会由于惧怕疼痛而选择剖宫产，而剖宫产术会对产妇的身体造较大的损伤。尤其是初产妇，在分娩时，会由于害怕、紧张、恐惧等不良情绪，而导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌在短时间内急剧提升，进而对产妇的正常分娩造成较大的影响。加之分娩前的疼痛，很容易致使产妇过度换气而引发呼吸性碱中毒，从而对胎盘的供血造成较大的影响，并容易导致胎儿出现宫内窘迫，而不得已选择剖宫产术介绍结束分娩。虽然分娩镇痛会在一程度上延长产程，但却能够有效降低急诊剖宫产率。
硬膜外神经阻滞具有一定的安全性、高效性，是临床上常见的一种无痛分娩手段，能够有效减轻产妇因劳累与疼痛所引起的痛楚，提高产妇的配合度，有效控制母婴酸中毒发生率。同时，硬膜外镇痛药物通常采用阿片类药物及局麻药复合药物，两种药物的协同作用显著，不仅可以起到镇痛的效果，而且能够延长镇痛时间，降低局麻药的用量剂量，并缓解用药时的运动阻滞，维持子宫收缩及宫颈扩张速度。开展分娩镇痛后，麻醉医生24小时进驻产房，保障了母婴的安全。从本次研究结果也可看出，采用分娩镇痛的实验组，产妇分娩结局明显优于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。
综上所述，运用分娩镇痛于产妇中，能够有效降低剖宫产率，确保母婴安全，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]何红霞.持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对产程的影响120例分析[J].中国继续医学教育，2015，07（29）：68-70.
[2]魏菲，林珏瑛. 静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛对产程影响的比较[J]. 广西医科大学学报，2015，32（04）：608-610.
[3]李铁军，蔡淑女.舒芬太尼联合不同浓度罗哌卡因行阶梯式分娩镇痛对产程进展和新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健，2016，31（01）：185-187.
[4]王文娟，安红军.潜伏期硬膜外麻分娩镇痛对产程的影响和安全性分析[J].医学理论与实践，2016，29（13）：1767-1768.
【关键词】 分娩镇痛；产程；影响
【Abstract】 Objective： To explore the impact of labor analgesia on the production process. Methods： in our hospital in July 2015 - full-term birth mothers Gynecology received in July 2016 during the 130 cases as the object of the study were randomly divided into two groups of 65 patients in the control group using conventional maternal childbirth treatment， the experimental groups were treated using labor analgesia， labor situation compared two groups of mothers. Results： The experimental group using analgesia， maternal stage of labor was significantly shorter than the control group， postpartum hemorrhage oxytocin dose was significantly lower than the control group， a significant difference between the two groups， there is a statistically significant aspects （P < 0.05）. Conclusion： labor analgesia can not only shorten the delivery time， but also reduce postpartum hemorrhage， promoting contractions， worthy of promotion and application in clinical practice.
【Keywords】 labor analgesia； labor； impact
分娩为一个复杂的生理过程，在分娩过程中，女性身体会经历难以承受的疼痛。通常来讲，产妇在面临分娩时，都会存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，加之持续而剧烈的疼痛，会导致产妇出现一系列的内分泌反应、神经反应，进而导致体内酸碱失衡[1]。因此，在产妇分娩期间对其进行镇痛处理，就显得尤为重要。分娩镇痛能够在一定程度上提高分娩舒适度，进而提高分娩质量，降低破宫产率[2]。本文主要研究分娩镇痛对产程的影响，并总结如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
此次所选取的130例研究对象，均为我院2015年7月-2016年7月期间妇产科接收的足月分娩产妇，将所有研究对象按照分娩处理方式的不同随机分为两组，每组65例，对照组采用常规分娩处理，实验组采用分娩镇痛处理。其中，对照组产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄（27.6±2.31）岁；孕周在37-42周之间，平均孕周（38±1.08）周。所有产妇的B超及生化指标检查均正常，且无严重合并症。两组研究对象在一般资料上比较无统计学意义（P>0.05），可对比分析。
1.2 处理方法
对照组采用常规分娩处理，此外无镇痛药物予以辅助分娩，实验组在对照组基础上实行分娩镇痛处理，具体方法如下：
当产妇的宫口开至2-3cm时，要指导产妇将膀胱排空，并告知产妇娩过程中的注意事项，并由产妇及其家属签署分娩麻醉镇痛同意书，之后对产妇进行常规监测与分娩镇痛。在产妇进入产房后，护理人员要协助产妇调整体位，将静脉开放后，进行常规消毒，于L2-3或L3-4间隙硬膜外腔穿刺，在确认穿刺针抵达产妇的硬脊膜外腔之后回抽。之后注入浓度为1%的利多卡因5ml对产妇进行诱导操作。在此过程中，要对产妇的生命体征进行严密地观察，观察5min无蛛网膜下腔阻滞及局麻药中毒现象后，将0.125%的罗哌卡因，0.5μg/mL的舒芬太尼及40ml的生理盐水注入导管麻醉，并把剩余的麻醉药物向自控镇痛泵注入，使之与硬膜外导管相连接，将输注速度控制在5ml/h范围，再结合产妇的实际状况将输注速度适度提升。当产妇的宫口全部打开后，便可将自控镇痛泵关闭，直到产妇的会阴伤口缝合之后再予以打开，之后再将硬膜外导管拔掉。
1.3 观察指标
对比分析两组产妇的分娩结局。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“x±s”，计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，差异存在统计学意义时P<0.05。
2 结果
实验组采用分娩镇痛处理后，产妇的妊娠结局明显优于对照着，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体如表1所示：
3 讨论
由于产妇在分娩时，身体会发生剧烈的疼痛，且疼痛时间较为持续，较容易导致产妇及胎儿氧平衡失调，并导致胎儿的窒息，及引发产妇产后抑郁症。据相关医学资料显示，当人体在感到剧烈的疼痛时，体内会释放儿茶酚胺的物质，该物质主要由肾上腺素与去甲肾上腺素组成，会对产妇及胎儿产生不利的影响，并会降低子宫收缩协同性，导致产妇的宫颈扩张速度减缓，从而引发严重的不良后果。 在第一产程中，产妇的疼痛感主要来源于子宫收缩与宫颈扩张，由于子宫阵发性的收缩，会在一定程度上拉长甚至撕裂子宫肌纤维，使得子宫血管因受压刺激而传递到痛觉中枢使产妇感到剧烈的疼痛[3]。尤其是当产妇宫颈扩张到7-8cm时，疼痛较为剧烈。而在第二产程中，疼痛通常来自于阴道及会阴部的肌肉、筋膜、皮下组织等的伸展、牵拉与扩张作用，该种疼痛较为尖锐，为典型的“躯体痛”。若产妇在分娩过程中出现难以承受的疼痛，会导致子宫胎盘的血流量减少，大大延长了产程，影响到胎儿的正常娩出，增加了产妇的分娩痛苦。因此，对产妇实行适当的分娩镇痛就显得尤为重要[4]。
分娩镇痛能够有效减小产妇分娩时的恐惧感，并让产妇在第一产程中得以充分地休息， 在宫口开全时有效分娩。同时，分娩镇痛能够在产妇清醒的状态，让其自我调整呼吸，有效减轻镇痛，让分娩更加的顺利。
很多产妇通常会由于惧怕疼痛而选择剖宫产，而剖宫产术会对产妇的身体造较大的损伤。尤其是初产妇，在分娩时，会由于害怕、紧张、恐惧等不良情绪，而导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌在短时间内急剧提升，进而对产妇的正常分娩造成较大的影响。加之分娩前的疼痛，很容易致使产妇过度换气而引发呼吸性碱中毒，从而对胎盘的供血造成较大的影响，并容易导致胎儿出现宫内窘迫，而不得已选择剖宫产术介绍结束分娩。虽然分娩镇痛会在一程度上延长产程，但却能够有效降低急诊剖宫产率。
硬膜外神经阻滞具有一定的安全性、高效性，是临床上常见的一种无痛分娩手段，能够有效减轻产妇因劳累与疼痛所引起的痛楚，提高产妇的配合度，有效控制母婴酸中毒发生率。同时，硬膜外镇痛药物通常采用阿片类药物及局麻药复合药物，两种药物的协同作用显著，不仅可以起到镇痛的效果，而且能够延长镇痛时间，降低局麻药的用量剂量，并缓解用药时的运动阻滞，维持子宫收缩及宫颈扩张速度。开展分娩镇痛后，麻醉医生24小时进驻产房，保障了母婴的安全。从本次研究结果也可看出，采用分娩镇痛的实验组，产妇分娩结局明显优于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。
综上所述，运用分娩镇痛于产妇中，能够有效降低剖宫产率，确保母婴安全，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]何红霞.持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对产程的影响120例分析[J].中国继续医学教育，2015，07（29）：68-70.
[2]魏菲，林珏瑛. 静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛对产程影响的比较[J]. 广西医科大学学报，2015，32（04）：608-610.
[3]李铁军，蔡淑女.舒芬太尼联合不同浓度罗哌卡因行阶梯式分娩镇痛对产程进展和新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健，2016，31（01）：185-187.
[4]王文娟，安红军.潜伏期硬膜外麻分娩镇痛对产程的影响和安全性分析[J].医学理论与实践，2016，29（13）：1767-1768.