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【摘要】目的 探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选择我院2010年4月至2013年12月66例慢性心力衰竭患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，随机将患者分为观察组（33例）和对照组（33例），对照组实施常规方法进行治疗，观察组在此基础上给予美托洛尔治疗。应用心脏彩超测定心脏功能指标变化情况。结果 与对照组相比，观察组LVEF明显上升，差异有统计学意义（ P<0.05）；结论 在常规治疗基础上加用美托洛尔，可以显著提升慢性心力衰竭患者临床治疗效果，改善患者心功能，值得推广。
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；心脏彩超
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0132-02
心脏收缩、舒张功能出现障碍是慢性心力衰竭的主要原因，人体心脏在多种病理因素制约下，可导致心搏出量相对下降，机体代谢受到阻碍，进而发生心力衰竭。临床治疗心力衰竭的原则为及时将异常的血流动力学纠正过来，并进行强心、利尿、扩张血管等治疗措施。目的在于有效改善心力衰竭生物学性质，进而改善临床症状，提升患者生活质量，降低病残率和死亡率。美托洛尔是新一代β受体阻滞剂，被广泛应用在治疗慢性心力衰竭领域。为进一步探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果，本文选择我院66例慢性心力衰竭患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择66例在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者作为本次研究课题的观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男38例，女28例，年龄41～78岁，平均年龄64.8岁。所有患者均符合慢性心力衰竭相关诊断和治疗标准[1]。心功能分级： Ⅱ级23例，Ⅲ级31例，Ⅳ级12 例。随机将患者分为观察组（33例）和对照组（33例），其中观察组男21例，女12例，对照男17例，女16例，两组患者年龄、性别、病因、病情等方面差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规方法治疗，包括抗生素、激素等，加用支气管扩张剂，及时应用强心、祛痰、利尿类药物，但要注意用法和用量要严格遵医嘱执行。及时纠正患者体内电解质紊乱，维持酸碱平衡；观察组患者在此基础上加用美托洛尔，用法用量为：初始剂量：口服6.25 mg，2次/d；兩周后逐渐增加，12.50 mg/次，2 次/d；4 周后剂量达 25.0mg/d。两组患者在用期间都应注意有效控制剂量，达到目标剂量后，进行持续半年的用药治疗，治疗期间应根据患者实际情况合理调整剂量。
1.3 观察指标
治疗前后分别测定两组患者心电图、心功能分级、心脏彩超，观察并记录者病情、心率、血压及脉搏等指标改善情况，测定LVEF及 6min 步行试验值。
1.4统计学方法
将两组实验数据录入到SPSS 15.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，心脏彩超指标用均数±标准差表示，组间比较用t检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
治疗半年后，观察组有效率为93.9%，明显高于对照组（75.8%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表 1。
2.2心功能主要指标比较
与对照组相比，观察组LVEF明显上升，差异有统计学意义（ P<0.05）
2.3心率、血压以及6min试验比较
观察组患者治疗后心率、血压与6min试验与治疗前比较，改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；结果详见表3。
3.讨论
目前，大量资料和临床实践均证明β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭时，可发挥良好效果，且逐渐成为治疗慢性心力衰竭的标准药物[2]。当然，这也从侧面证实了内分泌不良性过分激活在慢性心力衰竭产生、发展过程中起到关键作用。慢性心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅲ级、心功能Ⅰ级且伴LVEF分数<40%的患者，需终身服用β受体阻滞剂，有禁忌证、不能耐受者除外[3]。本组患者服药均为半年，实验证明，美托洛尔作为β受体阻滞剂，长期治疗能够有效改善患者心功能，提升LVEF分数。美托洛尔能够显著降低患者猝死率，是其他药物不能替代的。另外，美托洛尔能够有效地抑制患者交感神经兴奋程度，降低心率，延缓心室舒张期的充盈时间，降低心功能恶化，从观察组治疗总有效率（93.9%）中即可看出。本研究通过连续观察，并与对照组进行比较，结果显示在常规治疗基础上长期服用美托洛尔治疗慢性心力衰竭，虽然不能明显改善患者心功能分级，但能够稳定心功能，减缓心脏扩大程度，对心室重塑具有明显改善作用，进而降低再住院率，并在提升患者生活质量上发挥了重要作用。
参考文献：
[1]彭林林，吴强，杨天和，等.急诊与择期血运重建对急性心肌梗死后心脏胶原重塑的影响[J].中国心血管病研究，2012，2（5）：109～111.
[2]刘荣平.倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效评价[J].中华现代临床医学杂志，2012，4（3）：87～88.
[3]张陶莉，沈岩.酒石酸美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].中国病案，2012，8（10）：98～99.
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；心脏彩超
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0132-02
心脏收缩、舒张功能出现障碍是慢性心力衰竭的主要原因，人体心脏在多种病理因素制约下，可导致心搏出量相对下降，机体代谢受到阻碍，进而发生心力衰竭。临床治疗心力衰竭的原则为及时将异常的血流动力学纠正过来，并进行强心、利尿、扩张血管等治疗措施。目的在于有效改善心力衰竭生物学性质，进而改善临床症状，提升患者生活质量，降低病残率和死亡率。美托洛尔是新一代β受体阻滞剂，被广泛应用在治疗慢性心力衰竭领域。为进一步探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果，本文选择我院66例慢性心力衰竭患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择66例在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者作为本次研究课题的观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男38例，女28例，年龄41～78岁，平均年龄64.8岁。所有患者均符合慢性心力衰竭相关诊断和治疗标准[1]。心功能分级： Ⅱ级23例，Ⅲ级31例，Ⅳ级12 例。随机将患者分为观察组（33例）和对照组（33例），其中观察组男21例，女12例，对照男17例，女16例，两组患者年龄、性别、病因、病情等方面差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规方法治疗，包括抗生素、激素等，加用支气管扩张剂，及时应用强心、祛痰、利尿类药物，但要注意用法和用量要严格遵医嘱执行。及时纠正患者体内电解质紊乱，维持酸碱平衡；观察组患者在此基础上加用美托洛尔，用法用量为：初始剂量：口服6.25 mg，2次/d；兩周后逐渐增加，12.50 mg/次，2 次/d；4 周后剂量达 25.0mg/d。两组患者在用期间都应注意有效控制剂量，达到目标剂量后，进行持续半年的用药治疗，治疗期间应根据患者实际情况合理调整剂量。
1.3 观察指标
治疗前后分别测定两组患者心电图、心功能分级、心脏彩超，观察并记录者病情、心率、血压及脉搏等指标改善情况，测定LVEF及 6min 步行试验值。
1.4统计学方法
将两组实验数据录入到SPSS 15.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，心脏彩超指标用均数±标准差表示，组间比较用t检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
治疗半年后，观察组有效率为93.9%，明显高于对照组（75.8%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表 1。
2.2心功能主要指标比较
与对照组相比，观察组LVEF明显上升，差异有统计学意义（ P<0.05）
2.3心率、血压以及6min试验比较
观察组患者治疗后心率、血压与6min试验与治疗前比较，改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；结果详见表3。
3.讨论
目前，大量资料和临床实践均证明β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭时，可发挥良好效果，且逐渐成为治疗慢性心力衰竭的标准药物[2]。当然，这也从侧面证实了内分泌不良性过分激活在慢性心力衰竭产生、发展过程中起到关键作用。慢性心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅲ级、心功能Ⅰ级且伴LVEF分数<40%的患者，需终身服用β受体阻滞剂，有禁忌证、不能耐受者除外[3]。本组患者服药均为半年，实验证明，美托洛尔作为β受体阻滞剂，长期治疗能够有效改善患者心功能，提升LVEF分数。美托洛尔能够显著降低患者猝死率，是其他药物不能替代的。另外，美托洛尔能够有效地抑制患者交感神经兴奋程度，降低心率，延缓心室舒张期的充盈时间，降低心功能恶化，从观察组治疗总有效率（93.9%）中即可看出。本研究通过连续观察，并与对照组进行比较，结果显示在常规治疗基础上长期服用美托洛尔治疗慢性心力衰竭，虽然不能明显改善患者心功能分级，但能够稳定心功能，减缓心脏扩大程度，对心室重塑具有明显改善作用，进而降低再住院率，并在提升患者生活质量上发挥了重要作用。
参考文献：
[1]彭林林，吴强，杨天和，等.急诊与择期血运重建对急性心肌梗死后心脏胶原重塑的影响[J].中国心血管病研究，2012，2（5）：109～111.
[2]刘荣平.倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效评价[J].中华现代临床医学杂志，2012，4（3）：87～88.
[3]张陶莉，沈岩.酒石酸美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].中国病案，2012，8（10）：98～99.