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【摘 要】观察合贝爽静脉给药对不稳定性心绞痛患者的疗效、安全性及不良反应。
【关键词】合贝爽；不稳定性心绞痛；静脉给药
【文章编号】1004-7484（2014）03-01509-01
不稳定性心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的一种临床症候群。有些患者虽然接受了药物的强化治疗，包括强化抗凝、抗血小板、β受体阻滞剂和足量的硝酸盐，缺血症状仍不能控制。这些患者是心血管急性事件的高危人群，应该高度重视。
合贝爽是一种钙离子通道阻滞剂，它能阻滞所有心肌细胞中的钙通道，包括心肌工作细胞以及特殊传导组织中的慢反应细胞。静脉注射合贝爽治疗不稳定性心绞痛是目前不稳定性心绞痛治疗的新疗法之一。
1 入选对象
入选对象为确定为不稳定性心绞痛的患者，包括初发劳力性心绞痛；恶化劳力性心绞痛；自发性心绞痛；梗死后心绞痛。上述患者均经绝对卧床休息、强化抗凝、抗血小板、静脉足量的硝酸盐和口服β受体阻滞剂后，心绞痛仍不能控制。上述患者均无房室传导阻滞、收缩压>90mmHg，心率>60次/分、NYHA心功能分级≥3级。入选的28例患者均符合上述标准。28例入选患者男性20例，女性8例。年龄在50-75岁，平均年龄64.2岁。初发劳力性心绞痛5例，恶化劳力性心绞痛10例，自发性心绞痛7例，梗死后心绞痛6例。
2 给药方法
所有患者除继续应用强化抗凝、抗血小板治疗外，停用所有抗心肌缺血药物。给予静脉注射合贝爽，按40ug/min合贝爽开始静脉给药，监测血压、心率心功能，如无明显变化，则每5分钟加量10ug/min，直至150ug/min，如心绞痛明显缓解，应用48小时后停药，改口服合心爽继续治疗。
3 观察指标
3.1疗效：用药前、后48小时心绞痛发作情况，包括发作次数及每次心绞痛缓解所需时间。
3.2记录用药前、后1小时、2小时、6小时、24小时、48小时血压及心率。
3.3不良反应：包括低血压、严重心动过缓、房室传导阻滞及心功能恶化。
4 结果
4.1心绞痛的缓解情况：28例患者中21例（75.0%）用药后48小时心绞痛发作明显改善。其中18例（64.2%）无心绞痛发作，3例（10.7%）发作次数明显减少每次发作持续时间缩短。5例（17.8%）用药18小时无效，后联合静脉硝酸盐，30小时内无心绞痛发作。2例（7.1%）联合静脉硝酸盐后仍有心绞痛发作。
4.2记录用药前、后1小时、2小时、6小时、24小时、48小时血压及心率。心率上下波动5-15次/分，收缩压上下波动10-20 mmHg。
4.3不良反应：仅有1例患者在剂量加至120ug/min时血压由用药前的140/80 mmHg降至90/50mmHg，逐渐减量到60ug/min时，血压恢复至115/60 mmHg.心率无明显变化。其余患者血压及心率均无明显变，无心功能恶化。
5 讨论
本次入选的28例患者经绝对卧床休息、强化抗凝、抗血小板、静脉足量的硝酸盐和口服β受体阻滞剂后，心绞痛仍不能控制。经单独应用合贝爽后21例（75.0%）用药后48小时心绞痛发作明显改善，5例（17.8%）联合静脉硝酸盐后无心绞痛发作。2例（7.1%）联合静脉硝酸盐后仍有心绞痛发作。
合贝爽能抑制心肌或血管平滑肌膜除极时的钙离子内流，在自发性或由麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛引起的心绞痛时，合贝爽可使心外膜、心内膜的冠状动脉扩张，缓解心绞痛；同时，合贝爽还能扩张周围血管，降低血压，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解劳累性心绞痛。靜脉注射合贝爽治疗不稳定性心绞痛，对于缓解心绞痛有一定的疗效，可应用于对于硝酸盐疗效不佳的患者。静脉注射合贝爽对于符合用药指征的患者血压、心率无明显下降。静脉注射合贝爽治疗不稳定性心绞痛，只要适量正确给药，用药安全，疗效显著。
参考文献：
[1] 中国实用医药 ，2008
[2] 合贝爽注射液治疗不稳定性心绞痛临床论文集
[3] 中华心血管病杂志 ，2005，03
[4] 药物与临床信息参考，四川科技出版社
【关键词】合贝爽；不稳定性心绞痛；静脉给药
【文章编号】1004-7484（2014）03-01509-01
不稳定性心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的一种临床症候群。有些患者虽然接受了药物的强化治疗，包括强化抗凝、抗血小板、β受体阻滞剂和足量的硝酸盐，缺血症状仍不能控制。这些患者是心血管急性事件的高危人群，应该高度重视。
合贝爽是一种钙离子通道阻滞剂，它能阻滞所有心肌细胞中的钙通道，包括心肌工作细胞以及特殊传导组织中的慢反应细胞。静脉注射合贝爽治疗不稳定性心绞痛是目前不稳定性心绞痛治疗的新疗法之一。
1 入选对象
入选对象为确定为不稳定性心绞痛的患者，包括初发劳力性心绞痛；恶化劳力性心绞痛；自发性心绞痛；梗死后心绞痛。上述患者均经绝对卧床休息、强化抗凝、抗血小板、静脉足量的硝酸盐和口服β受体阻滞剂后，心绞痛仍不能控制。上述患者均无房室传导阻滞、收缩压>90mmHg，心率>60次/分、NYHA心功能分级≥3级。入选的28例患者均符合上述标准。28例入选患者男性20例，女性8例。年龄在50-75岁，平均年龄64.2岁。初发劳力性心绞痛5例，恶化劳力性心绞痛10例，自发性心绞痛7例，梗死后心绞痛6例。
2 给药方法
所有患者除继续应用强化抗凝、抗血小板治疗外，停用所有抗心肌缺血药物。给予静脉注射合贝爽，按40ug/min合贝爽开始静脉给药，监测血压、心率心功能，如无明显变化，则每5分钟加量10ug/min，直至150ug/min，如心绞痛明显缓解，应用48小时后停药，改口服合心爽继续治疗。
3 观察指标
3.1疗效：用药前、后48小时心绞痛发作情况，包括发作次数及每次心绞痛缓解所需时间。
3.2记录用药前、后1小时、2小时、6小时、24小时、48小时血压及心率。
3.3不良反应：包括低血压、严重心动过缓、房室传导阻滞及心功能恶化。
4 结果
4.1心绞痛的缓解情况：28例患者中21例（75.0%）用药后48小时心绞痛发作明显改善。其中18例（64.2%）无心绞痛发作，3例（10.7%）发作次数明显减少每次发作持续时间缩短。5例（17.8%）用药18小时无效，后联合静脉硝酸盐，30小时内无心绞痛发作。2例（7.1%）联合静脉硝酸盐后仍有心绞痛发作。
4.2记录用药前、后1小时、2小时、6小时、24小时、48小时血压及心率。心率上下波动5-15次/分，收缩压上下波动10-20 mmHg。
4.3不良反应：仅有1例患者在剂量加至120ug/min时血压由用药前的140/80 mmHg降至90/50mmHg，逐渐减量到60ug/min时，血压恢复至115/60 mmHg.心率无明显变化。其余患者血压及心率均无明显变，无心功能恶化。
5 讨论
本次入选的28例患者经绝对卧床休息、强化抗凝、抗血小板、静脉足量的硝酸盐和口服β受体阻滞剂后，心绞痛仍不能控制。经单独应用合贝爽后21例（75.0%）用药后48小时心绞痛发作明显改善，5例（17.8%）联合静脉硝酸盐后无心绞痛发作。2例（7.1%）联合静脉硝酸盐后仍有心绞痛发作。
合贝爽能抑制心肌或血管平滑肌膜除极时的钙离子内流，在自发性或由麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛引起的心绞痛时，合贝爽可使心外膜、心内膜的冠状动脉扩张，缓解心绞痛；同时，合贝爽还能扩张周围血管，降低血压，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解劳累性心绞痛。靜脉注射合贝爽治疗不稳定性心绞痛，对于缓解心绞痛有一定的疗效，可应用于对于硝酸盐疗效不佳的患者。静脉注射合贝爽对于符合用药指征的患者血压、心率无明显下降。静脉注射合贝爽治疗不稳定性心绞痛，只要适量正确给药，用药安全，疗效显著。
参考文献：
[1] 中国实用医药 ，2008
[2] 合贝爽注射液治疗不稳定性心绞痛临床论文集
[3] 中华心血管病杂志 ，2005，03
[4] 药物与临床信息参考，四川科技出版社