液体复苏对重症急性胰腺炎早期体液代谢的影响

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目的 观察不同剂量和张力液体复苏对重症急性胰腺炎早期体液代谢的影响.方法 取杂种犬60条随机分为4组,每组5条犬,研究设计为2×2析因实验设计,给予不同补液剂量,分别按50ml/kg和100ml/kg,每种补液又分两种补液张力(等张和高张)进行液体复苏,采用自身胆汁逆行主胰管注射法制模.制模后第1~3天每日补液,测定血浆钠离子浓度、血浆醛固酮激素(ALD)水平,记录出量和体液隔离量.结果 低剂量补液血浆钠离子浓度下降程度轻、出量减少和血浆醛固酮激素水平升高,在第3天差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量补液可使出量增加,血浆钠离子浓度和血浆醛固酮激素水平也明显下降,但并未减少体液隔离量,反而导致体液在体内储留.高张力补液在补液剂量相同的前提下增加出量,能减少体液隔离量,并能提高晶体渗透压和降低醛固酮的水平,在第3天差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补液剂量和补液张力均对SAP体液代谢产生影响,补液量大,能使机体丢失的体液得到及时补充,但易发生血浆晶体渗透压下降和体液隔离量增大;高张力补液不仅增加出量,同时能提高血浆Na离子浓度,避免血浆晶体渗透压降低。

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