【摘 要】
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目的 了解某市公立医疗机构病案质量管理现状，为病案质量的管理及提高提供现实依据。方法 随机抽取2020年10月1日-2021年3月31日某市16家二级及以上公立医疗机构，通过开展病案质量及首页质控统计病案首页数据质量与控制、病案管理、病案质量管理等5个大类，17个小类指标，并运用描述性统计对指标结果进行分析。结果 被调查的16家公立医疗机构中，近70.00%机构的病案归档率低于国家要求，专业病案管
【基金项目】
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宜宾市第一人民医院院级项目（编号：2020-KYY-49）；
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目的 了解某市公立医疗机构病案质量管理现状，为病案质量的管理及提高提供现实依据。方法 随机抽取2020年10月1日-2021年3月31日某市16家二级及以上公立医疗机构，通过开展病案质量及首页质控统计病案首页数据质量与控制、病案管理、病案质量管理等5个大类，17个小类指标，并运用描述性统计对指标结果进行分析。结果 被调查的16家公立医疗机构中，近70.00%机构的病案归档率低于国家要求，专业病案管理人员与病床配比为0.72∶50，远低于国家要求的1∶50;30.00%以上的机构主要诊断、手术、操作选择及编码正确率低于其平均值等问题。结论 某市公立医疗机构病案首页质量及管理仍需进一步改进，各级医疗机构应重视病案首页的质量，加强对相关人员的培训，充分利用现代信息化技术手段建立质控体系，以提高病案首页质量。
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