目的研究右美托咪定对全麻老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行腹部手术的老年患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)43例和对照组(C组)37例。所有患者均不用术前药。D组使用静脉泵泵注右美托咪定负荷剂量0.4μg/kg(10min泵注完),然后以0.4μg/kg·h维持静脉泵注,术前30min停药;C组以同样方式输注生理盐水。两组患者均以丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、顺苯璜酸阿曲库铵0.15mg/kg诱导。插管成功后接麻醉呼吸机,设定呼吸参数:潮气量8~10ml/kg,呼吸频率12~14次/分,维持PETCO235~45mmHg。术中持续吸入1%~2.5%七氟醚,并持续微量泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg·min维持麻醉。术中维持血压降低或升高不超过基础值的30%,根据手术操作需要酌情追加顺苯璜酸阿曲库铵。采用简易智力量表(MMSE)对术前及术后第7天进行评分。此外,分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后2h(T2)和术后第7d(T3)4个时间点抽取静脉血,进行血清S100β蛋白水平测定。结果 D组与C组的术后认知功能障碍(POCD)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在发生POCD的患者中,其T1、T2相血清S100β蛋白水平明显高于未发生POCD的患者(P>0.05)。在T1、T2时点血清中S100β蛋白含量与同组T0相比较均明显增高(均P<0.01),T2时达高峰,T3时恢复至T0时水平。结论对老年患者术前使用负荷剂量0.4μg/kg右美托咪定,是一种较为安全的术前用药方式,不会增高POCD的发生风险。