【摘 要】
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目的系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗直径>1 cm的嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、万方、
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目的系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗直径>1 cm的嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、万方、中国知网全文数据库、维普数据库(从建库至2015年7月),纳入PCNL与URL治疗直径>1 cm的嵌顿性输尿管上段结石的随机对照试验(RCT),对纳入的研究进行质量评价,并提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,均为RCT,患者共487例。Meta分析结果表明,与URL组比较,PCNL组患者结石清除率提高[RR=1.20,95%CI(1.09,1.33),P=0.000 3],术后发热、输尿管穿孔发生率差异无统计学意义[RR=1.73,95%CI(0.43,7.00),P=0.45;RR=1.02,95%CI(0.11,9.37),P=0.99],术后显著血尿发生率更高[RR=1.99,95%CI(1.09,3.62),P=0.03],平均手术时间更长[WMD=30.03 min,95%CI(10.04,50.02)min,P=0.003],平均住院时间延长3.73 d[WMD=3.73 d,95%CI(3.02,4.44)d,P<0.000 01]。结论 PCNL能明显提高直径>1 cm的嵌顿性输尿管上段结石清除率,但平均手术时间及患者平均住院时间更长。
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