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摘要：目的：在于探讨护理干预对治疗软组织缺损感染患者的临床效果。方法：随机选取 2010 年 1 月 -2012年 1 月来入院治疗的 46 例软组织缺损感染患者为研究样本，将其分为观察组和对照组，分析比较两组患者的治疗效果。结果：总结资料及统计学分析表明，针对软组织缺损感染患者的护理措施，在总有效率方面，观察组为96.2%，明显优于对照组患者的80%。结论：通过采取护理干预服务，可明显促进软组织缺损感染患者术后恢复，保持良好的心理状况，提高临床治疗有效率，值得推广。
关键词：软组织缺损感染患者；负压封闭引流；软组织缺损；护理
软组织缺损是临床上难以治愈的慢性损伤之一[1]。软组织缺损常伴有面积大，部位深的特点。传统治疗方法难以使创面愈合[2]。负压封闭引流（VSD）技术，是将含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充创伤皮肤，软组织缺损的创面，再用半透膜对其进行封闭，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合，它是一种全新的治疗方法。我院对46例严重软组织缺损的患者进行VSD治疗，采用精心护理，创面均愈合良好。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取 2010 年 1 月 -2012年 1 月来入院治疗的 46例骨科软组织损伤患者为研究样本，将其分为观察组26例，和对照组20例，其中观察组患者在常规护理之外，还要实施额外的系统化的护理干预措施，如长时间与患者进行沟通，时刻关注患者病情等，而对照组20例患者仅给予传统常规护理服务。观察组共有26例骨科软组织损伤患者，其中男性患者18例，年龄24～80（43.4±3.7）岁；女性患者8例，年龄22～79（47.2±4.0）岁；对照组组共有20例骨科软组织损伤患者，其中男性患者13例，年龄21～82（44.1±3.3）岁；女性患者7例，年龄23～81（46.1±3.1）岁；观察组和对照组的患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，并无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2 护理方法
加强心理护理，患者最常接触的是护理人员，护理人员对待患者的态度，会对他们心理造成极大的影响，护理人员亲切的称呼，友好热情的微笑，对患者进行自我介绍，介绍操作者的业务水平，并全程陪伴患者左右，对病人的心理状态进行评估。护理人员与患者之间愉快的沟通，可以減少患者住院期间的医患冲突，缓解软组织损伤患者的心理压力和紧张情绪。优化环境护理，环境对患者的心情会产生一定影响，从而影响患者的病情恢复。良好的医疗环境往往会让患者心情舒畅。强化饮食护理与指导，软组织缺损疾病具有特殊性，要尤其注意患者的饮食结构，护理人员必须根据患者的身体状况，指导其食用高蛋白、易消化、高热量的食物。
1.3 手术方法
彻底清创：患者进入手术室，接受麻醉后，常规铺巾消毒，采用纵行切口以便充分暴露
伤口，暂时不必剥离与骨紧密连接的软组织。护理人员打开伤口，取伤口的组织样本和脓液进行细菌培养及药敏试验，彻底清创时要保证完全清除脓液和坏死感染的软组织，完全清除失活骨和死骨。清创的时候一定要注意保护伤口周围的重要神经和血管，然后用软组织覆盖暴露的神经和血管。清创结束后用大量生理盐水冲洗干净[3]。内固定物的处理：对于内固定物的处理，是内固定物如果可以继续有效固定骨折的，则选择保留，内固定物不能够继续固定的则务必取出，改用外固定支架固定。填充VSD材料并封闭固定：清创结束后，根据创面大小选择合理的VSD材料。创面较大时，选择“串联法”，满足需要，再加以固定缝合，使材料完全覆盖。取出S&N半透膜，粘贴面暴露，从周围健康皮肤上，粘贴封闭整个创面。良好的密封创面至关重要[4-5]。为了保证引流管处能够密封良好，我们一般采用“系膜法”对创口进行封闭。
1.4 统计学方法
计量资料以（ ）表示，计量资料采用卡放检验，计数资料采用t检验，所有数据用SPSS18.0 统计软件处理。
2 结果
采用VSD治疗后的疗效分为治愈，显效，有效，无效4个指标，在护理干预后对患者进行临床调查，并对结果进行记录，护理干预后的负压封闭引流技术观察组的总有效率为96.2，明显高于对照组80%，两组比较具有显著性差异（p > 0.05）。
3 讨论
VSD技术与传统的各种引流方式相比，具备一定的优势。首先，负压封闭引流（负压引流）技术可控制的负压，可以促进肉芽生长，有利于血液循环和蛋白合成，加快创面愈合。其次，负压封闭引流（负压引流）技术是一种高效的、零积聚、全方位的引流系统，它可以尽量避免交叉感染，减少应用抗菌药物，明显缩短治疗时间，减轻患者病痛，同时减少医务护理人员工作量。让软组织缺损患者明白负压封闭引流（负压引流）技术对改善创面感染的意义，使患者在术后从自己进行控制，促进血液循环，自主掌握护理程序和护理步骤。
采用负压封闭引流（负压引流）技术治疗创面在临床上已得到了相关认可。它的作用机制是，通过刺激肉芽组织增生，防止创面感染，改善创面血液循环，并且通过物理牵拉，缩短创面愈合时间。采用负压封闭引流（负压引流）技术的应用提高了创面患者的康复率和治愈率，减少病人因治疗不当造成的时间和金钱上的浪费。在术后跟踪阶段，笔者发现，术前对患者加强心理护理，术后及时跟踪观察病情发展，预防创面感染，保证必要的营养支持、尤其是对VSD的仔细观察和正确处理，是提高康复率和缩短创面愈合时间的关键。护理干预的实施，可以改善目前护理工作的局限性，改善病人术后恢复情况，同时它也是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体系深入开展的主要任务。此种护理方法值得推广。
参考文献：
[1]孙海云，秦瑞云，孟庆芳，等.负压封闭式引流在外科创伤护理中的应用[J].护理研究，2010.24（4）：901 -902.
[2]庄美华，尹华，周丰美.负压封闭引流治疗下肢软组织人而积缺损21例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010.16（26）：37 -38.
[3]Stechmiller，J K，Kilpadi DV，Childress B，er al.L，ffect of vacuum assilted closure therapy on the expression of cytokines and proteases in wound fluid of adults with pressure ulcers.Wound Repair Regen，2006，14（3）：371.
[4]申飞.负压封闭引流技术治疗难治性创而的护理[J].当代护士，2011.5：40-41.
[5]Squier CA.The effect of stretching on formation of myofibrob lasts in mouse skin.Cell 'tissue Res.1981.220（2）：325-335
[6]李学拥，李望舟，李跃军.封闭负压引流技术敷料下的正压及其产生机理.西北国防医学杂志，2007.28 1：16-18.
关键词：软组织缺损感染患者；负压封闭引流；软组织缺损；护理
软组织缺损是临床上难以治愈的慢性损伤之一[1]。软组织缺损常伴有面积大，部位深的特点。传统治疗方法难以使创面愈合[2]。负压封闭引流（VSD）技术，是将含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充创伤皮肤，软组织缺损的创面，再用半透膜对其进行封闭，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合，它是一种全新的治疗方法。我院对46例严重软组织缺损的患者进行VSD治疗，采用精心护理，创面均愈合良好。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取 2010 年 1 月 -2012年 1 月来入院治疗的 46例骨科软组织损伤患者为研究样本，将其分为观察组26例，和对照组20例，其中观察组患者在常规护理之外，还要实施额外的系统化的护理干预措施，如长时间与患者进行沟通，时刻关注患者病情等，而对照组20例患者仅给予传统常规护理服务。观察组共有26例骨科软组织损伤患者，其中男性患者18例，年龄24～80（43.4±3.7）岁；女性患者8例，年龄22～79（47.2±4.0）岁；对照组组共有20例骨科软组织损伤患者，其中男性患者13例，年龄21～82（44.1±3.3）岁；女性患者7例，年龄23～81（46.1±3.1）岁；观察组和对照组的患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，并无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2 护理方法
加强心理护理，患者最常接触的是护理人员，护理人员对待患者的态度，会对他们心理造成极大的影响，护理人员亲切的称呼，友好热情的微笑，对患者进行自我介绍，介绍操作者的业务水平，并全程陪伴患者左右，对病人的心理状态进行评估。护理人员与患者之间愉快的沟通，可以減少患者住院期间的医患冲突，缓解软组织损伤患者的心理压力和紧张情绪。优化环境护理，环境对患者的心情会产生一定影响，从而影响患者的病情恢复。良好的医疗环境往往会让患者心情舒畅。强化饮食护理与指导，软组织缺损疾病具有特殊性，要尤其注意患者的饮食结构，护理人员必须根据患者的身体状况，指导其食用高蛋白、易消化、高热量的食物。
1.3 手术方法
彻底清创：患者进入手术室，接受麻醉后，常规铺巾消毒，采用纵行切口以便充分暴露
伤口，暂时不必剥离与骨紧密连接的软组织。护理人员打开伤口，取伤口的组织样本和脓液进行细菌培养及药敏试验，彻底清创时要保证完全清除脓液和坏死感染的软组织，完全清除失活骨和死骨。清创的时候一定要注意保护伤口周围的重要神经和血管，然后用软组织覆盖暴露的神经和血管。清创结束后用大量生理盐水冲洗干净[3]。内固定物的处理：对于内固定物的处理，是内固定物如果可以继续有效固定骨折的，则选择保留，内固定物不能够继续固定的则务必取出，改用外固定支架固定。填充VSD材料并封闭固定：清创结束后，根据创面大小选择合理的VSD材料。创面较大时，选择“串联法”，满足需要，再加以固定缝合，使材料完全覆盖。取出S&N半透膜，粘贴面暴露，从周围健康皮肤上，粘贴封闭整个创面。良好的密封创面至关重要[4-5]。为了保证引流管处能够密封良好，我们一般采用“系膜法”对创口进行封闭。
1.4 统计学方法
计量资料以（ ）表示，计量资料采用卡放检验，计数资料采用t检验，所有数据用SPSS18.0 统计软件处理。
2 结果
采用VSD治疗后的疗效分为治愈，显效，有效，无效4个指标，在护理干预后对患者进行临床调查，并对结果进行记录，护理干预后的负压封闭引流技术观察组的总有效率为96.2，明显高于对照组80%，两组比较具有显著性差异（p > 0.05）。
3 讨论
VSD技术与传统的各种引流方式相比，具备一定的优势。首先，负压封闭引流（负压引流）技术可控制的负压，可以促进肉芽生长，有利于血液循环和蛋白合成，加快创面愈合。其次，负压封闭引流（负压引流）技术是一种高效的、零积聚、全方位的引流系统，它可以尽量避免交叉感染，减少应用抗菌药物，明显缩短治疗时间，减轻患者病痛，同时减少医务护理人员工作量。让软组织缺损患者明白负压封闭引流（负压引流）技术对改善创面感染的意义，使患者在术后从自己进行控制，促进血液循环，自主掌握护理程序和护理步骤。
采用负压封闭引流（负压引流）技术治疗创面在临床上已得到了相关认可。它的作用机制是，通过刺激肉芽组织增生，防止创面感染，改善创面血液循环，并且通过物理牵拉，缩短创面愈合时间。采用负压封闭引流（负压引流）技术的应用提高了创面患者的康复率和治愈率，减少病人因治疗不当造成的时间和金钱上的浪费。在术后跟踪阶段，笔者发现，术前对患者加强心理护理，术后及时跟踪观察病情发展，预防创面感染，保证必要的营养支持、尤其是对VSD的仔细观察和正确处理，是提高康复率和缩短创面愈合时间的关键。护理干预的实施，可以改善目前护理工作的局限性，改善病人术后恢复情况，同时它也是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体系深入开展的主要任务。此种护理方法值得推广。
参考文献：
[1]孙海云，秦瑞云，孟庆芳，等.负压封闭式引流在外科创伤护理中的应用[J].护理研究，2010.24（4）：901 -902.
[2]庄美华，尹华，周丰美.负压封闭引流治疗下肢软组织人而积缺损21例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010.16（26）：37 -38.
[3]Stechmiller，J K，Kilpadi DV，Childress B，er al.L，ffect of vacuum assilted closure therapy on the expression of cytokines and proteases in wound fluid of adults with pressure ulcers.Wound Repair Regen，2006，14（3）：371.
[4]申飞.负压封闭引流技术治疗难治性创而的护理[J].当代护士，2011.5：40-41.
[5]Squier CA.The effect of stretching on formation of myofibrob lasts in mouse skin.Cell 'tissue Res.1981.220（2）：325-335
[6]李学拥，李望舟，李跃军.封闭负压引流技术敷料下的正压及其产生机理.西北国防医学杂志，2007.28 1：16-18.