2009-2012年广州市社区获得性肺炎流行特征和病原学研究

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目的 分析2009-2012年广州市社区获得性肺炎(CAP)的流行特征及病原谱.方法 于2009-2012年以广州市11个区(县级市)的14间大型综合性医院作为肺炎病例监测哨点医院,开展CAP病例监测,4年共监测就诊病例18 982 223例,按照年份、年龄及季节分层,分析CAP病例病原谱特点.结果 2009-2012年共监测就诊病例18 982 223例,其中CAP病例56 618例.CAP病例数由2009年的8677例增至2012年的19 947例,CAP病例占就诊病例总数比例由0.22%(8677/3 893 800)增至0.41%(19 947/4 839 766),差异有统计学意义(x2=2693.00,P<0.05).住院CAP病例中,≤5岁和>65岁者占66.05%(10 954/16 585);单一病原体感染病例占88.11%(14 613/16 585),混合感染病例占4.17% (691/16 585).单一感染病原体类型构成中细菌所占比例最大,为65.25% (10 821/16 585),其次为支原体[13.54%(2245/16 585)]、病毒[9.01%(1494/16 585)],最低为衣原体[0.32% (53/16 585)].病毒所致CAP比例逐年升高,由4.74%(146/3081)增至11.64% (525/4512),差异有统计学意义(x2=135.32,P<0.05).各年龄组CAP病例均以细菌感染多见,随着年龄增高,细菌感染所致CAP比例不断增大,由≤5岁组的48.35%(2993/6191)增至>65岁组的81.31%(3873/4763),差异有统计学意义(x2=1632.00,P<0.05).儿童(≤15岁)非典型病原体(支原体、衣原体)感染率[25.99%(1805/6945)]高于成年人(≥16岁)的5.12% (494/9640),差异有统计学意义(x2=1472.00,P <0.05).未发现季节对病原体分布的影响.2009-2012年,住院CAP死亡病例共433例,>65岁组病死率最高[4.70%(224/4763)],6~15岁组病死率最低[0.27% (2/754)].结论 2009-2012年广州市社区CAP发病呈上升趋势,细菌为优势病原体,儿童和老年人是CAP的高发人群,混合感染呈现较低水平。

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