探讨不同肺复张策略对急性肺损伤大鼠肺保护作用的比较。

清洁级SD大鼠40只，雌雄各半，随机分为四组，空白对照组(K组)、急性肺损伤组(ALI对照组)、传统肺复张策略组(RM1组)、逐渐提高压力的肺复张策略组(RM2组)。后两组采用不同压力的控制性膨肺的肺复张策略。机械通气4 h后，采集腹主动脉血样，行血气分析；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测大鼠BALF中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)和凋亡因子(Fas)的浓度；取部分大鼠肺组织做病理学肺损伤评分。

与K组比较，ALI组的Fas水平较高，SP-A水平降低，肺损伤评分升高；pH值降低，PaO₂降低，PaCO₂升高(P<0.05)。与ALI组比较，RM1和RM2两组Fas水平较低，SP-A水平较高，肺损伤评分降低；pH值升高，PaO₂较高，PaCO₂降低(P<0.05)。与RM1组比较，RM2组的Fas水平较低，SP-A水平较高，肺损伤评分降低；PaCO₂降低(P<0.05)，pH和PaO₂值差异无统计学意义(P>0.05)。

肺复张策略可以提高氧合，降低PaCO₂，增强有效通气；可以增加肺内SP-A水平并减少Fas表达，减轻肺损伤，具有肺保护作用；逐渐提高压力的肺复张策略的肺保护效果优于传统肺复张策略。