骨关节炎：最常见的关节病

　　骨关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征，以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，是最为常见的一种关节病。国际骨关节炎研究学会白皮书揭示，目前全球骨关节炎患病人数高达2.4亿。中国40岁以上人群骨关节炎患病率为46%，50岁以上人群患病率高达50%，75岁时患病率达到80%。
　　骨关节炎病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、内分泌、软骨代谢、免疫异常、遗传等多种因素有关，表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。疾病初期，患者会感觉某些关节活动不自如，时常觉得手脚僵硬;久坐后，会感到关节像上了锁一样动弹不得，活动几分钟后关节僵硬才能慢慢好转。病情严重时，关节肿胀、疼痛，活动时常发出“咔嚓”声，把手按在关节上有时能感到骨头在摩擦。膝关节受累者，常表现为上下楼梯（特别是下楼时）、下蹲、起立时关节疼痛。随着疾病进展，关节会出现不同程度的僵直、畸形，关节功能逐渐丧失，最后可引起关节瘫痪，生活不能自理。
　　骨关节炎发病率如此之高，目前却缺乏有效的治疗方法，致残率可高达53%，被称为晚年生活中最大的“绊脚石”。

哪些人容易患骨关节炎

　　1.肥胖者的体重问题会加重膝关节负担，且容易使膝关节两侧间隙负重不平衡，导致膝关节退行性改变。尤其是中老年肥胖者，长期日积月累的劳损和一些微小损伤，可导致软骨退变，进而发展成骨关节炎。
　　2.绝经后女性雌激素减少，骨质疏松症发生率高，而骨质疏松会进一步加速骨骼退化，所以绝经后女性骨关节炎发病率明显增高。
　　3.特殊职业人群，如职业运动员（特别是长跑运动员等）、重体力劳动者，或者长期站立、半蹲、蹲位工作者，容易发生膝关节、肘关节骨关节炎。长期伏案工作、使用电脑、开车等“久坐族”也是骨关节炎的易患人群。
　　4.青少年时期关节（特别是膝关节）因跌倒、撞击、运动不当等受伤而未彻底治愈者，中年以后多会出现骨关节炎。
　　5.有骨关节炎家族史者，可能因遗传导致软骨基质中的合成酶异常，从而促进骨关节炎的发生。
　　6.从性别上看，女性骨关节炎患病率高于男性。

60岁前也需要“治”

　　多项研究表明，由于上述种种原因（如肥胖、特殊职业、久坐、青少年时期关节受伤而未彻底治愈等），骨关节炎可以早在30岁甚至更年轻时就“种下病根”，到四五十岁时出现症状。可见，骨关节炎不是60岁以上老年人的“专利”，不管年龄大小，只要存在上述发病因素，除了采取减轻体重、进行适当强度的体育锻炼等预防措施外，还应该及时治疗，此时的治疗效果应是最好的。
　　骨关节炎的治疗应在专业医生指导下进行，目前没有疗效肯定的药物，应采取运动治疗、物理治疗和行动支持治疗等综合性治疗措施，具体包括低强度有氧运动、关节功能训练、关节周围肌肉力量训练、水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸及行动辅助器械等。总之，60岁以下人群不仅要预防骨关节炎，更应防治并重。

60岁后需注意三个“防”

　　虽然年龄并非导致骨关节炎的唯一因素，但研究表明，年龄的确是骨关节炎的一个重要发病因素。中医有“治未病”的理念，包括三个“防”，即未病先防、既病防变、已病防复发。
　　骨关节炎在60岁以上人群中多发，要在未发时先预防。除了年轻时预防骨关节炎的发生并积极治疗已发生的骨关节炎外，老年时也要防：保持正常体重;进行适当的体育锻炼，增加关节周围肌肉、组织的强度，以起到保护关节稳定性、降低关节损伤的作用;不过度运动，不要长时间跳广场舞，不爬山，不做“深蹲”，不抬（提）重物，避免砍骨头、剁肉等动作，以减少骨关节炎的发生或减缓病情的进展。这就是“未病先防”。
　　一旦得了骨关节炎，则应根据专业医师的建议积极治疗，以防止病情恶化，这就是“既病防变”。
　　经过治疗，骨关节炎缓解了，关节肿痛消失了，这时候不能忘乎所以，注意不要进行爬山、跑步、登楼等有损关节的活动，以防骨关节炎复发及进一步加重，这就是“已病防复发”。
　　总之，60岁以上人群不但要积极治疗已发生的骨关节炎，也不应忽视预防骨关节炎的发生、加重及复发。

延伸阅读

　　防治骨关节炎，不妨练练太极拳
　　太极拳动静结合，圆润柔和、中正安舒，对膝骨关节炎的预防和治疗颇有好处。打太极拳可改善腿部肌肉的耐力和人体的平衡能力，使膝关节月围的肌肉得到锻炼，增加膝关节的稳定性、柔韧性和灵活性，加大关节活动度，防止关节粘连，缓解关节僵硬等症状。多个研究表明，打太极拳可以减轻膝骨关节炎患者的症状，改善关节功能，且无明显不良反应。为达到预防和治疗膝骨关节炎的目的，打太极拳需要注意方法：练拳前应先热身，练拳后要注意放松，使膝關节运动有张有弛;不要选择对下盘要求较高的太极拳种（如陈式太极拳），杨式太极拳、简化太极拳此较适合;“架子”不应太低，否则会增加膝关节压力。应以高架式、小步幅、小角度和慢旋转为主。每周练习2～3次，每次30～60分钟为宜，且要有诗续性。行动困难的重度膝骨关节炎患者不宜练太极拳，以免加重关节磨损j膝骨关节炎发作期、疼痛明显时，也不宜练太极拳。

专家提醒

　　60岁以下人群既要预防骨关节炎，又要防治并重;60岁以上人群不但要积极治疗已发生的骨关节炎，而且应预防骨关节炎的发生、加重及复发。不论年龄，早期预防、早期诊断、早期治疗、及时调整生活方式，都是改善骨关节炎患者生活质量、避免致残的关键所在。