目的观察甲氨蝶呤(MTX)或来氟米特(LEF)联合糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。方法选取医院2012年1月至2016年12月诊治的患者132例,采用随机数字表法分为MTX组、MTX联合泼尼松组(MTX联合组)、LEF组、LEF联合泼尼松组(LEF联合组),各33例。结果 MTX联合组总有效率为69.70%,关节肿胀数为(2.56±0.33)个,关节压痛数为(1.91±0.12)个,晨僵时间为(46.58±5.07)min,疼痛视觉模拟(VAS)评分为(16.79±5.66)分,类风湿因子(RF)水平为(176.89±10.45)IU/m L,C反应蛋白(CRP)水平为(9.72±1.21)mg/L,优于MTX组的42.42%,(3.72±0.28)个,(2.68±0.19)个,(58.28±5.34)min,(27.87±5.43)分,(224.15±10.34)IU/m L,(6.35±1.02)mg/L(P<0.05);LEF联合组上述指标分别为81.82%,(2.41±0.27)个,(1.85±0.14)个,(45.36±5.62)min,(15.15±5.19)分,(174.53±10.26)IU/m L,(9.91±1.26)mg/L,优于LEF组的48.48%,(3.63±0.38)个,(2.63±0.18)个,(57.68±5.28)min,(27.84±5.27)分,(223.82±10.47)IU/m L,(6.25±1.28)mg/L(P<0.05);LEF联合组总有效率高于MTX联合组,不良反应发生率低于MTX联合组(3.03%vs 9.09%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX或LEF联合糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎均可较好地改善疾病相关症状及控制病情发展,不良反应较少,疗效明显优于单一用药。