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目的探讨复杂肝脏损伤(CHI)临床救治的措施. 方法回顾性分析我院1988年1月～2002年3月救治的99例CHI[美国创伤外科医师学会器官损伤定级(AAST-OIS) Ⅳ、Ⅴ级]病例资料.治疗手段主要包括术前、术中积极液体复苏和补充足量血液,迅速手术控制出血,Pringle手法肝门阻断下清创性肝切除术,肝切开直视下缝扎损伤的血管与胆管,明胶海绵大网膜填塞,选择性肝动脉结扎,肝周纱垫填塞,全肝血流阻断下肝后腔静脉或主肝静脉(RHVC/MHV)修补术,选择性肝动脉造影与栓塞术;术后严密监测生命体征,及时纠正血流动力学不稳定、酸中毒、凝血功能异常,及时处理合并伤及胸腹部并发症. 结果 CHI 99例(Ⅳ级61例,Ⅴ级38例),总生存率65.7%(65/99), Ⅳ级生存率83.6% (51/61),Ⅴ级36.8 %(14/38). 结论术中迅速探明肝脏损伤程度,正确选择相应术式是成功的关键;加强围手术期监护复苏与术后并发症处理,对提高CHI生存率具有重要意义.