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目的 探讨慢性乙型肝炎患者中拉米夫定诱导的YMDD变异和前C区1896位核苷酸以及C区启动子1762和1764位核苷酸变异的检出率及其临床意义.方法 采用基因芯片技术检测拉米夫定治疗6个月以上的122例慢性乙型肝炎患者血清中前C区1896位以及C区启动子1762和1764位核苷酸变异发生率.结果 122例慢性乙型肝炎患者中检出40例YMDD变异阳性患者,检出率为32.8%.发生YMDD变异后,HBV DNA反跳,ALT和AST增高,差异有统计学意义(P＜0.01).YMDD变异阳性患者前C区1896位和C区启动子1762和1764位核苷酸变异检出率显著高于无YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P＜0.01).YMDD变异阳性伴前C区1896位以及C区启动子1762和1764位核苷酸变异患者与无前C区1896位以及C区启动子1762和1764位核苷酸变异的YMDD变异阳性患者比较,病情容易加重.易发展为重型肝炎或肝硬化,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定诱导的YMDD变异患者容易发生前C区1896位/C区启动子1762和1764位核苷酸变异,但与病情加重和预后无相关性。