目的 评价容积性定量CT(vQCT)技术测量的腰椎骨密度(BMD)参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力,对骨质疏松老年妇女腰椎结构与正常老年妇女进行比较. 方法将有骨质疏松脊椎骨折的26例老年妇女归为第1组,选择年龄与其相匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松妇女归为第2组.应用多层螺旋CT(MSCT)对56例病人腰椎L1、L2椎体行容积扫描,在横断面影像中经传统的QCT法测量L1、L2小梁骨BMD(2D-TRAB)、整体骨BMD(2D-INTGL);在经计算机工作站行容积再现(VR)三维处理的影像中应用直方图功能测量L1、L2椎体整体骨BMD(3D-INTGL)、皮质骨BMD(3D-CORT)、小梁骨BMD(3D-TRAB).双能X线吸收仪(DXA)测量参数为腰椎正位BMD(AP-SPINE)、腰椎正位表观BMD(BMAD).比较2组老年妇女间上述7组的BMD值.另对10例2D-TRAB正常的老年妇女在VR像中测量L1椎体中部边长为20 mm的正方体内骨小梁容积比值,并与在56例妇女中随机选取的10例的数值比较. 结果 DXA测量中AP-SPINE、BMAD在第1组妇女为(0.796±0.170)g/cm2 、(272.7±27.7)mg/cm3, 与第2组妇女(0.817±0.140)g/cm2、(249.5±26.5)mg/cm3之间差异无统计学意义;vQCT中第1组的2D-TRAB为(70.4±22.2)mg/cm3、2D-INTGL为(138.3±35.1)mg/cm3、3D-INTGL为(139.4±34.9)mg/cm3、3D-CORT为(133.8±26.9)mg/cm3、3D-TRAB为(69.9±18.6)mg/cm3,比第2组数值(89.1±21.8)mg/cm3、(170.6±34.5)mg/cm3、(180.5±28.2)mg/cm3、(163.2±27.5)mg/cm3、(83.8±17.1)mg/cm3下降18%～23%.10例骨质疏松老年妇女L1椎体骨小梁容积比值为(8.12±1.96)% ,明显低于正常老年妇女的(39.13±2.15)%,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 MSCT中vQCT参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力优于DXA,三维重组影像显示的骨质疏松老年妇女椎体骨小梁容积明显低于正常老年妇女。