探讨肺结核患者外周血特异性T细胞IFN－γ(TB－IGRA)和人类白细胞分化抗原G(HLA－G)的表达情况及其诊断肺结核的价值。
方法采用回顾性研究设计方法，病例均来自2015年1月至12月绍兴市立医院呼吸科就诊的肺部疾病患者，根据临床和病理诊断分为肺结核组(34例)、肺癌组(25例)及非结核性肺炎组(25例)，以及35名健康体检者入选为表观健康组，ELISA法检测结核特异性T细胞IFN－γ和sHLA－G的表达，流式细胞分析法检测mHLA－G的表达，Kruskal－Wallis检验比较组间差异，各项指标诊断肺结核的价值用ROC曲线分析。
结果肺结核患者TB－IGRA、sHLA－G和mHLA－G表达量的中位数分别为182.5 ng/L、99.44 U/ml和13.63%，高于肺癌(117.0 ng/L、82.3 U/ml和9.12%)、肺炎(80.84 ng/L、34.2 U/ml和10.92%)和健康组(30.5 ng/L、31.28 U/ml和8.18%)(P值<0.05)。TB－IGRA、sHLA－G和mHLA－G诊断肺结核的ROC曲线下面积分别为0.842(95% CI：0.761～0.922)、0.746(95% CI：0.652～0.840)和0.706(95% CI：0.605～0.806)。当TB－IGRA、sHLA－G和mHLA－G的诊断界值分别为35 ng/L、60 U/ml和10%时，敏感性分别为88.24%、70.59%和67.65%，特异性分别为60%、72.94%和70.59%。3项指标联合检测的敏感性和特异性为88.24%和81.18%。
结论肺结核患者结核特异性T细胞IFN－γ和HLA－G表达量均增加，虽然外周血中TB－IGRA检测具有较高的诊断价值，但与HLA－G联合检测显著提高诊断特异性，对肺结核的诊断具有一定临床应用价值。(中华检验医学杂志，2016, 39：852－856)