目的：探索胃镜活检与手术病理对胃癌诊断的价值。方法：在本院病理科电子资料库选28例胃癌患者，时间段在2012年1月～2020年11月，所有患者术前均予胃镜活检病理检查，并与手术病理结果进行对比。结果：28例患者中，胃镜显示：病灶位于胃窦占比53.57%，胃体占比21.43%，胃角占比14.29%，胃底与贲门占比10.71%。病灶直径≤10cm占比46.43%，1.0-1.9cm占比28.57%，2.0-3.0cm占比17.86%，＞3.0cm占比7.14%。浸润深度位于黏膜内占比7.14%，黏膜下占比92.86%。胃镜活检确诊24例，诊断一致率为85.71%；胃镜活检与手术病理分型一致率为75.00%，Kappa一致性指数为0.250，差异显著（P＜0.05）；两种方式对癌细胞分化程度的诊断一致率为71.43%，Kappa一致性指数为0.381，差异显著（P＜0.05）。结论：胃镜活检病理与术后病理具有一定的差异性，胃镜活检在诊断不同类型胃癌中存在一定局限性，在活检病理考虑恶性者，可进行手术病理检查，以提高诊断准确性。