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目的
比较克氏针-带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。
方法选择42例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者，其中采用克氏针-带袢钢板治疗23例（A组），采用锁骨钩钢板治疗19例（B组）。记录手术时间、累计透视时间、切口总长度、术中出血量和住院时间等；于术后6周、3个月、6个月及12个月进行随访，测定美国肩肘外科协会（ASES）评分，采用Karlsson术后疗效评定标准判定疗效。
结果B组手术时间和累计透视时间明显少于A组[（63.5 ± 12.4） min比（71.5 ± 11.1）min和（3.6 ± 1.9）s比（4.8 ± 1.5）s]，A组术中出血量、切口总长度和术后肩关节疼痛例数明显少于B组[（91.5 ± 18.5）ml比（108.7 ± 32.5）ml、（6.6 ± 0.7）cm比（11.3 ± 0.9）cm和2例比14例]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；两组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后6周和3个月ASES评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；但A组术后6和12个月ASES评分明显高于B组[（89.9 ± 12.6）分比（79.7 ± 12.6）分和（96.1 ± 4.8）分比（86.1 ± 12.4）分]，差异有统计学意义（P <0.05或<0.01）。两组术后6周、3个月、6个月优良情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）；但A组术后12个月优良情况明显优于B组（23例比13例），差异有统计学意义（P <0.01）。
结论克氏针-带袢钢板为Neer Ⅱ型锁骨远端骨折提供了新的治疗选择，既可以减少术后肩关节疼痛、功能丧失的发生，又具有切口小、操作相对简单、不损伤肩锁关节软组织等优点，在一定程度上优于锁骨钩钢板。