评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection，EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection, ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10～15 mm)的疗效和安全性。
方法2013年2月至2018年8月，因十二指肠非壶腹部较大占位性病变，在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析，按治疗方式分成EPMR组(n＝13)和ESD组(n＝8)，主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。
结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层，内镜下病灶最大直径(22±12)mm，中位手术时间39.0(23.0，45.0)min，12例使用钛夹封闭创面，切除病理最大直径(26±15)mm，胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例，水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变)，2例发生并发症，其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转，1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例，内镜下病灶最大直径(17±5)mm，中位手术时间47.5(34.0，68.0)min，8例均使用钛夹封闭创面，切除病理最大直径(20±7)mm，低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例，8例水平切缘阴性，1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除，3例发生并发症(围手术期出现穿孔)，其中1例行内镜下治疗后好转出院，1例内镜下治疗不佳转外科手术，1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。
结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10～15 mm)，初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效，值得临床进一步研究。