论文部分内容阅读
目的探讨多层螺旋CT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值。资料与方法85例孤立肺结节(直径≤4cm,57例恶性,15活动性炎性,13例良性)患者,在增强(从肘静脉注入非离子型对比剂)前、后采用Toshiba Aquilion Marconi16层螺旋CT(采用4×i模式,i代表扫描层厚)及GE Lightspeed 64层螺旋CT(采用8×i或16×i模式,i代表扫描层厚)进行同层动态扫描。11~41s,每1s扫描1次;90s扫描1次。16层螺旋CT:病灶直径3~4cm时,扫描层厚8mm;2~3cm时,扫描层厚6mm;1.5~2cm时,扫描层厚4mm;1~1.5cm时,扫描层厚3mm;<1cm时,扫描层厚2mm。64层螺旋CT:病灶直径3~4cm时,扫描层厚5mm;<3cm时,扫描层厚2.5mm。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值。分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数。结果恶性(36.52±11.07)HU与炎性(37.69±7.10)HU结节强化值明显高于良性(7.02±5.85)HU结节(P<0.001;P<0.001)。恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.686>0.05)。炎性结节与大动脉增强峰值比(17.49±3.78)%明显高于良性(2.78±2.23)%与恶性(14.73±4.28)%结节(P<0.001;P=0.019<0.05)。恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节(P<0.001)。炎性(47.83±31.29)ml·min-1.100g-1结节灌注值明显高于良性(3.03±3.01)ml·min-1.100g-1与恶性(31.15±9.66)ml·min-1.100g-1结节(P<0.001;P<0.001)。恶性结节灌注值明显高于良性结节(P<0.001)。炎性(33.00±8.87)HU与恶性(40.45±7.03)HU结节平扫的CT值明显低于良性(50.51±10.87)HU结节(P<0.001;P<0.001)。炎性低于恶性结节平扫的CT值(P=0.002<0.01)。结论多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断。