探讨单、双指数模型DWI参数在肝脏良、恶性肿瘤病变鉴别诊断中的价值。
方法回顾性分析临床怀疑为肝占位性病变，且经手术病理、临床或随访结果明确诊断的73例患者。73例患者共88个病灶，分为恶性组46例（53个病灶）和良性组27例（35个病灶）。所有患者均行DWI(b=0、800 s/mm2）获得单指数模型参数ADC值，多b值DWI（b=0、20、50、100、200、400、600、800、1 200 s/mm2）获得双指数模型参数慢速表观扩散系数（Slow-ADC)值、快速表观扩散系数（Fast-ADC)值和快速扩散成分所占比例（f）值及平扫与动态增强扫描。记录良、恶性病变的ADC值、Slow-ADC值、Fast-ADC值和f值，并采用独立样本t检验进行比较。以最终诊断结果为金标准，绘制ROC曲线，观察上述参数值的诊断效能。
结果良性组病变的ADC值、Slow-ADC值、Fast-ADC值和f值分别为（1.79± 0.35)×10-3mm2/s、(1.67±0.25)×10-3 mm2/s、(72.40±23.70)×10-3 mm2/s和（33.59±11.77)%，恶性组上述参数分别为（1.16±0.36)×10-3 mm2/s、(0.94±0.22)×10-3 mm2/s、(34.62±17.43)×10-3 mm2/s和（22.28±8.97)%，良性组病变均高于恶性组，差异均有统计学意义（t值分别为0.89、14.77、8.96和5.47，P值均<0.01）。ADC值、Slow-ADC值、Fast-ADC值和f值的ROC曲线下面积分别为0.938、0.974、0.895和0.789，鉴别诊断肝脏良、恶性病变的最佳阈值分别为1.36×10-3 mm2/s、1.27×10-3 mm2/s、55.80×10-3 mm2/s和32.5%。以上参数诊断肝脏恶性病变的敏感度分别为90.6%(48/53)、96.2%(51/53)、90.6%(48/53)和90.6%(48/53),特异度分别是85.7%(30/35)、91.4%(32/35)、82.9%(29/35)和57.1%(20/35)。
结论单、双指数模型DWI参数对于鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤病变均有价值，其中Slow-ADC的诊断价值最大。