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目的
探讨吲哚氰绿(ICG)介导的近红外光技术在微小肝脏肿瘤识别、切缘界定和精准导航手术的价值。
方法2015年3月至9月南方医科大学珠江医院肝胆一科共收治11例微小肝脏肿瘤患者，男性5例，女性6例，年龄39～70岁，平均(55±10)岁；原发性肝癌9例，转移性肝癌2例。术中使用ICG介导的近红外光技术对肿物进行识别、边缘界定和导航手术，术后对肿瘤进行大小测量、荧光分型、病理检查。符合正态分布的计量资料通过两独立样本t检验进行统计学分析。
结果术中ICG分子荧光发现病灶15个，其中7个病灶通过肉眼观察、扪诊和ICG介导的近红外光技术均能发现；6个病灶仅通过ICG介导的近红外光技术识别，其中有4个卫星病灶在术前影像检查、术中肉眼观察、触摸均未发现；另外2例病灶虽然术前发现CT下有异常，但由于位置较深(距离肝脏表面>1.5 cm)，肉眼观察、扪诊和ICG介导的近红外光技术检查均未能发现，切开肝实质1 cm后，ICG介导的近红外光技术识别肿瘤。15个病灶均经ICG分子荧光边界定界。切除肿瘤后，经荧光再测和病理检测，均获得了R0切缘。15个病灶分中，全荧光型7个，其中高分化肝癌5个，肝硬化结节2个；部分荧光型4个，其中中分化肝癌3个，高分化肝癌1个；环形荧光型4个，其中低分化肝癌2个，转移性肝癌2个。术前CT测量11个病灶的最大径(1.7±0.2)cm，术中ICG分子荧光测量最大径(1.7±0.3)cm，差异无统计学意义(t＝－0.188，P>0.05)。
结论ICG介导的近红外光技术在术中对微小肝脏肿瘤的识别、切缘界定、精准手术导航有重要价值。