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【摘要】目的：探究膝关节韧带损伤患者中康复护理的应用价值。方法：选取2018年5月至2019年5月期间本院收治的74例膝关节韧带损伤患者，采用抽签的方式分成对照组和观察组，每组37例，对照组实施常规护理干预，观察组实施康复护理干预，最后使用统计学的方式进行数据统计和归纳。结果：两组中观察组简化舒适状况量表（GCQ）高于对照组、疼痛数字评分法（NRS）低于对照组（P<0.05）；两组中观察组膝关节功能评分表（Lysholm）高于对照组、基本生活活动能力（BADL）评定量表高于对照组（P<0.05），结果有差异。结论：加强康复护理干预可同步膝关节韧带损伤患者关节功能并降低疼痛感，提升整体生活质量。
【关键词】膝关节韧带损伤；康复护理；舒适状况；膝关节功能
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0101-02
膝关节韧带损伤主要是由于膝关节受到外力作用下，使得膝关节周围韧带出现一条或者多条损伤，患者在损伤后会出现膝关节处疼痛、肿胀以及活动受限等症状，对其日常生活质量和健康产生负面影响[1]。在对该疾病患者展开治疗中主要以手术治疗为主，但在手术治疗后患者需要长期卧床休息，所以在此期间需要给予其科学护理干预，进一步促进患者患肢功能恢复，提高预后。基于此，本文就康复护理在该疾病患者中的应用价值作以下研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年5月至2019年5月期间本院收治的74例膝关节韧带损伤患者，采用抽签的方式分成对照组和观察组，每组37例。对照组中女性患者18例、男性患者19例；年龄23～65岁，平均年龄（44.18±7.33）岁。观察组女性患者17例、男性患者20例；年龄24～65岁，平均年龄（44.39±7.44）岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），可进行组间对比。
纳入标准[2]：均为前交叉韧带损伤；均为单侧损伤；患者及家属知情且自主参与。排除标准：曾经有或者现在有精神方面疾病者；有心、脑等方面器质性疾病的患者。
1.2方法 对照组实施常规护理，依照既定流程给予对症干预。观察组实施康复护理，具体护理措施如下：（1）健康教育：向患者详细讲解康复相关知识与需要注意具体事项，了解患者具体文化程度，根据其不同的程度采用不同方式展开讲解，促使其在提升自身认知水平的同时达到护理依从性的提升，并同步培养患者积极参与早期恢复锻炼的积极性，以此树立患者康复信心。（2）康复护理：①患肢使用弹力绷带加压包扎，协助患者保持患肢抬高至舒适高度；对发生肿胀及痛感明显患者，每日进行1～2 h冰敷。②早期康复运动方面，遵循由被动至主动运动原则，首先开展直腿抬高训练，抬高幅度可视患者个体情况而定，最高不得超过45°，抬高后保持约3～5 s，单次训练时间长度以 5～10 min为宜，后续可视患者个体情况作出针对性调整。③主动运动训练：指导其有节奏的进行踝关节屈伸、直腿抬高运动及股四头肌等长收缩训练，每次运动训练持续5～10 min，日间间隔2～3 h进行1次锻炼；④膝关节功能训练：支架保护下指导进行下床活动，病情稳定后可尝试拄拐下站立，逐步过渡为负重训练、膝关节完全屈曲、半蹲屈训练。（3）心理护理：在展开康复锻炼期间需要与患者进行有效沟通和交流，对存在负面情绪或者无法坚持的患者需要及时进行交流，缓解其情绪，告知其康复锻炼的重要性，必要情况下及时鼓励患者，使患者树立治疗信心。
1.3观察指标 对比两组舒适状况与疼痛状况，分别采取简化舒适状况量表（GCQ）、改为疼痛数字评分法（NRS）进行评价，其中GCQ评分涉及4个维度共计28项条目的评定，评分28～112分，同舒适度呈正相关[3]；NRS评分总分10分，数据得分越低表示患者的疼痛状况越轻[4]。对比两组功能状况和生活质量，分别采用膝关节功能评分表（Lysholm）、基本生活活动能力（BADL）评定量表进行评价，其中前者包括跛行、疼痛还有肿胀等，分数一共有100分，得分越低的情况下表明情况越差[5]；后者包括躯体、情感等4个维度的评定，总分100分，同生活质量呈正相关[6]。
1.4统计学方法 借助SPSS22.0進行各数据分析，计量资料以x±s表达，P=0.05属于分界值，P值小于0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1两组患者GCQ、NRS评分比较 护理前，观察组和对照组均保持一致性（P>0.05）；护理后，前者GCQ要比后者高，NRS低于后者，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者Lysholm、BADL评分比较 护理前，观察组和对照组均保持一致性（P>0.05）；护理后，前者评分高于后者，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
膝关节稳定性多受关节内交叉韧带、半月板结构的影响，故在膝关节韧带损伤患者康复护理过程中，关节外韧带和肌腱功能恢复训练是损伤后恢复的关键所在[7]。外科手术是膝关节韧带损伤治疗的主要措施，但及时接受手术治疗而不愿展开功能锻炼，也无法使手术达到预期效果，所以对该疾病患者展开治疗的同时应该加强康复锻炼护理干预，提高预后，促进患者疾病康复。
康复护理在膝关节韧带损伤患者中的应用，可视患者个体情况进行差异化的针对指导，满足不同患者的各项护理需求，改善患者术后临床症状，提高预后[8]。在实际护理过程中，首先加强对患者的健康宣教以提升患者认知水平并建立康复信心，并在锻炼期间向患者详明确康复训练的意义及重要性，亦可一定程度提升患者积极性及依从性，使患者可以有效理解相关知识，积极配合医护人员展开康复工作。通过康复锻炼护理指导患者展开股四头肌等长收缩运动、踝泵训练、CPM膝关节功能锻炼、下蹲训练、膝关节完全屈曲锻炼以及伸膝锻炼和半蹲屈锻炼等锻炼内容，改善患者临床症状，促进患者膝关节功能恢复。在展开护理期间，需要对存在负面情绪或者无法坚持的患者需要及时进行交流，缓解其情绪，告知其康复锻炼的重要性，并及时鼓励患者，使患者树立治疗信心。康复护理可有效促进患者静脉淋巴回流，减轻患者患肢肿胀程度，减少关节腔中的积液，对改善其膝关节功能有着重要作用，可最大程度上促进患者疾病康复[9]。 康复护理能够通过专业的锻炼措施，有效防止患者下肢功能衰退甚至萎缩，并防止膝关节出现粘连情况，有效改善患肢血液循环，减轻肿胀疼痛，促进患者疾病康复。所以在对患者展开治疗期间实施康复护理干预，能够为患者提供科学且针对性的康复锻炼方案，保证康复锻炼内容的有效性和安全程度，减少治疗期间可能发生的不良情况，促进其膝关节功能恢复[10]。在高丽杰[11]等人的研究中，给予对照组实施常规方法护理，观察组实施针对性康复护理，结果显示两组中观察组Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分优于对照组（P<0.05）。而且在曾改平[12]等人的研究中，给予对照组患者实施常规康复锻炼，给予观察组患者实施强化股四头肌锻炼，结果显示两组中观察组疼痛评分低于对照组，膝关节功能与生存质量高于对照组（P<0.05），这与本次研究结果一致，可以得出康复护理能够有效改善患者症状，提高膝关节功能。在本次的研究结果中显示，两组中观察组GCQ要比对照组高，NRS低于对照组，且观察组Lysholm、BADL评定均高于对照组（P<0.05），是康复护理干预改善膝关节韧带损伤患者康复效果的客观证据。
综上所述，此种护理方式在该疾病患者中有着显著应用效果，可有效改善患者膝关节功能，提高预后，值得推广。
参考文献
[1] 吕素景. 循证支持下针对性护理在关节镜治疗膝关节交叉韧带损伤中的临床观察[J]. 黑龙江中医药， 2020， 49（1）： 238-239.
[2] 桂宇芳， 范芳芳， 吴秋竹. 膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术的围术期护理分析[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（21）： 2963-2965.
[3] 母晓华. 下床负重练习联合知信行理论在膝关节半月板损伤患者术后的应用效果[J]. 河南医学研究， 2020， 29（10）： 1874-1875.
[4] 苗美玲， 申芳， 邓金伶， 等. 膝关节前交叉韧带损伤关节镜下重建术后初始负重训练时间效果研究[J]. 皖南医学院学报， 2019， 38（2）： 196-199.
[5] 刘晓宇， 江旭霞， 郭红霞. 膝关节内侧副韧带损伤围手术期应用优质护理的效果[J]. 当代医学， 2019， 25（3）： 24-26.
[6] 邬韶霞， 杨红. 同伴教育对膝关节前交叉韌带损伤患者自体肌重建术后康复的影响[J]. 护理学报， 2019， 26（18）： 72-76.
[7] 蒋小东. 康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后中的应用[J]. 中国民康医学， 2019， 31（3）： 153-154.
[8] 闫丹丹， 赵东旭. 早期康复训练结合Orem自理模式对交叉韧带损伤患者的影响研究[J]. 长春中医药大学学报， 2019， 35（3）： 541-545.
[9] 黄雪平， 刘雪希， 陆泉. 优质护理干预服务用于膝关节交叉韧带损伤关节镜手术患者的作用研究[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（5）： 104-105.
[10] 潘琳. 中医护理联合程序化护理在接受膝关节镜术的半月板损伤患者康复中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育， 2020， 18（19）： 134-136.
[11] 高丽杰. 膝关节镜下治疗多发韧带损伤自体腘绳肌重建术后的康复护理[J]. 中国伤残医学， 2020， 28（5）： 57-58.
[12] 曾改平. 半月板损伤患者关节镜手术后通过强化股四头肌锻炼护理对生理和心理领域评分的价值研究[J]. 黑龙江中医药， 2020， 49（1）： 285-286.
【关键词】膝关节韧带损伤；康复护理；舒适状况；膝关节功能
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0101-02
膝关节韧带损伤主要是由于膝关节受到外力作用下，使得膝关节周围韧带出现一条或者多条损伤，患者在损伤后会出现膝关节处疼痛、肿胀以及活动受限等症状，对其日常生活质量和健康产生负面影响[1]。在对该疾病患者展开治疗中主要以手术治疗为主，但在手术治疗后患者需要长期卧床休息，所以在此期间需要给予其科学护理干预，进一步促进患者患肢功能恢复，提高预后。基于此，本文就康复护理在该疾病患者中的应用价值作以下研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年5月至2019年5月期间本院收治的74例膝关节韧带损伤患者，采用抽签的方式分成对照组和观察组，每组37例。对照组中女性患者18例、男性患者19例；年龄23～65岁，平均年龄（44.18±7.33）岁。观察组女性患者17例、男性患者20例；年龄24～65岁，平均年龄（44.39±7.44）岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），可进行组间对比。
纳入标准[2]：均为前交叉韧带损伤；均为单侧损伤；患者及家属知情且自主参与。排除标准：曾经有或者现在有精神方面疾病者；有心、脑等方面器质性疾病的患者。
1.2方法 对照组实施常规护理，依照既定流程给予对症干预。观察组实施康复护理，具体护理措施如下：（1）健康教育：向患者详细讲解康复相关知识与需要注意具体事项，了解患者具体文化程度，根据其不同的程度采用不同方式展开讲解，促使其在提升自身认知水平的同时达到护理依从性的提升，并同步培养患者积极参与早期恢复锻炼的积极性，以此树立患者康复信心。（2）康复护理：①患肢使用弹力绷带加压包扎，协助患者保持患肢抬高至舒适高度；对发生肿胀及痛感明显患者，每日进行1～2 h冰敷。②早期康复运动方面，遵循由被动至主动运动原则，首先开展直腿抬高训练，抬高幅度可视患者个体情况而定，最高不得超过45°，抬高后保持约3～5 s，单次训练时间长度以 5～10 min为宜，后续可视患者个体情况作出针对性调整。③主动运动训练：指导其有节奏的进行踝关节屈伸、直腿抬高运动及股四头肌等长收缩训练，每次运动训练持续5～10 min，日间间隔2～3 h进行1次锻炼；④膝关节功能训练：支架保护下指导进行下床活动，病情稳定后可尝试拄拐下站立，逐步过渡为负重训练、膝关节完全屈曲、半蹲屈训练。（3）心理护理：在展开康复锻炼期间需要与患者进行有效沟通和交流，对存在负面情绪或者无法坚持的患者需要及时进行交流，缓解其情绪，告知其康复锻炼的重要性，必要情况下及时鼓励患者，使患者树立治疗信心。
1.3观察指标 对比两组舒适状况与疼痛状况，分别采取简化舒适状况量表（GCQ）、改为疼痛数字评分法（NRS）进行评价，其中GCQ评分涉及4个维度共计28项条目的评定，评分28～112分，同舒适度呈正相关[3]；NRS评分总分10分，数据得分越低表示患者的疼痛状况越轻[4]。对比两组功能状况和生活质量，分别采用膝关节功能评分表（Lysholm）、基本生活活动能力（BADL）评定量表进行评价，其中前者包括跛行、疼痛还有肿胀等，分数一共有100分，得分越低的情况下表明情况越差[5]；后者包括躯体、情感等4个维度的评定，总分100分，同生活质量呈正相关[6]。
1.4统计学方法 借助SPSS22.0進行各数据分析，计量资料以x±s表达，P=0.05属于分界值，P值小于0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1两组患者GCQ、NRS评分比较 护理前，观察组和对照组均保持一致性（P>0.05）；护理后，前者GCQ要比后者高，NRS低于后者，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者Lysholm、BADL评分比较 护理前，观察组和对照组均保持一致性（P>0.05）；护理后，前者评分高于后者，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
膝关节稳定性多受关节内交叉韧带、半月板结构的影响，故在膝关节韧带损伤患者康复护理过程中，关节外韧带和肌腱功能恢复训练是损伤后恢复的关键所在[7]。外科手术是膝关节韧带损伤治疗的主要措施，但及时接受手术治疗而不愿展开功能锻炼，也无法使手术达到预期效果，所以对该疾病患者展开治疗的同时应该加强康复锻炼护理干预，提高预后，促进患者疾病康复。
康复护理在膝关节韧带损伤患者中的应用，可视患者个体情况进行差异化的针对指导，满足不同患者的各项护理需求，改善患者术后临床症状，提高预后[8]。在实际护理过程中，首先加强对患者的健康宣教以提升患者认知水平并建立康复信心，并在锻炼期间向患者详明确康复训练的意义及重要性，亦可一定程度提升患者积极性及依从性，使患者可以有效理解相关知识，积极配合医护人员展开康复工作。通过康复锻炼护理指导患者展开股四头肌等长收缩运动、踝泵训练、CPM膝关节功能锻炼、下蹲训练、膝关节完全屈曲锻炼以及伸膝锻炼和半蹲屈锻炼等锻炼内容，改善患者临床症状，促进患者膝关节功能恢复。在展开护理期间，需要对存在负面情绪或者无法坚持的患者需要及时进行交流，缓解其情绪，告知其康复锻炼的重要性，并及时鼓励患者，使患者树立治疗信心。康复护理可有效促进患者静脉淋巴回流，减轻患者患肢肿胀程度，减少关节腔中的积液，对改善其膝关节功能有着重要作用，可最大程度上促进患者疾病康复[9]。 康复护理能够通过专业的锻炼措施，有效防止患者下肢功能衰退甚至萎缩，并防止膝关节出现粘连情况，有效改善患肢血液循环，减轻肿胀疼痛，促进患者疾病康复。所以在对患者展开治疗期间实施康复护理干预，能够为患者提供科学且针对性的康复锻炼方案，保证康复锻炼内容的有效性和安全程度，减少治疗期间可能发生的不良情况，促进其膝关节功能恢复[10]。在高丽杰[11]等人的研究中，给予对照组实施常规方法护理，观察组实施针对性康复护理，结果显示两组中观察组Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分优于对照组（P<0.05）。而且在曾改平[12]等人的研究中，给予对照组患者实施常规康复锻炼，给予观察组患者实施强化股四头肌锻炼，结果显示两组中观察组疼痛评分低于对照组，膝关节功能与生存质量高于对照组（P<0.05），这与本次研究结果一致，可以得出康复护理能够有效改善患者症状，提高膝关节功能。在本次的研究结果中显示，两组中观察组GCQ要比对照组高，NRS低于对照组，且观察组Lysholm、BADL评定均高于对照组（P<0.05），是康复护理干预改善膝关节韧带损伤患者康复效果的客观证据。
综上所述，此种护理方式在该疾病患者中有着显著应用效果，可有效改善患者膝关节功能，提高预后，值得推广。
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[6] 邬韶霞， 杨红. 同伴教育对膝关节前交叉韌带损伤患者自体肌重建术后康复的影响[J]. 护理学报， 2019， 26（18）： 72-76.
[7] 蒋小东. 康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后中的应用[J]. 中国民康医学， 2019， 31（3）： 153-154.
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[9] 黄雪平， 刘雪希， 陆泉. 优质护理干预服务用于膝关节交叉韧带损伤关节镜手术患者的作用研究[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（5）： 104-105.
[10] 潘琳. 中医护理联合程序化护理在接受膝关节镜术的半月板损伤患者康复中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育， 2020， 18（19）： 134-136.
[11] 高丽杰. 膝关节镜下治疗多发韧带损伤自体腘绳肌重建术后的康复护理[J]. 中国伤残医学， 2020， 28（5）： 57-58.
[12] 曾改平. 半月板损伤患者关节镜手术后通过强化股四头肌锻炼护理对生理和心理领域评分的价值研究[J]. 黑龙江中医药， 2020， 49（1）： 285-286.