【摘 要】
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目的 分析胆道闭锁(BA)与胆汁淤积症(NC)的临床特征,为临床鉴别诊断提供依据.方法 回顾分析广西壮族自治区人民医院2018年1月—2020年4月收治的BA和NC的患儿共64例,其中BA组3
【机 构】
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530021 广西壮族自治区南宁市,广西壮族自治区人民医院
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目的 分析胆道闭锁(BA)与胆汁淤积症(NC)的临床特征,为临床鉴别诊断提供依据.方法 回顾分析广西壮族自治区人民医院2018年1月—2020年4月收治的BA和NC的患儿共64例,其中BA组32例,NC组32例,收集临床、影像检查和实验室检查资料,临床资料包括年龄、性别、是否存在肝脾肿大、是否有白便、B超胆囊是否显示或是否清晰以及是否合并巨细胞病毒(CMV)感染.实验室检查资料包括总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸、谷氨转肽酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP).受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对BA和NC的鉴别诊断价值.结果 BA组肝脾肿大,GGT≥300 U/L,B超胆囊未见或不清晰的比例高于NC组;BA组TBiL、DBiL、GGT、AST水平高于NC组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,GGT的曲线下面积最大,为0.879,GGT诊断BA的灵敏度最高,脾大诊断BA的特异度最高.GGT的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为93.7％、81.2％、5.00、0.07.脾大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.1％、90.6％、85.0％、65.9％.B超检查提示无胆囊或显示不清晰的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为62.5％、87.5％、83.3％、70.0％.平行试验提示GGT结合B超下胆囊情况诊断BA的灵敏度最高,为97.6％.系列试验提示GGT结合脾大诊断BA特异度最高,为98.2％.结论 BA与NC的临床特征有一定差别,但不能仅根据单一的指标排除BA,GGT结合B超胆囊下胆囊显示不清、脾大、DBiL等表现有利于两者鉴别诊断.
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