【摘 要】
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循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合.随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计.但也有试验研究表明,如果用不适
【机 构】
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丹麦哥本哈根大学国家医院临床干预研究中心,中国医学科学院
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循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合.随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计.但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估了(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%).此外,试验结果如果不采用"治疗意向" (Intention-To-Treat) 分析方法,干预效果也会显著被高估.遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用"治疗意向"方法分析.这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,急需改进这种状况.制定临床/研究实验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据.通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学将为临床实践奠定更强大的基础.
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