【摘 要】
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目的 探讨通过ADC值区分肝血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）与肝细胞癌（HCC）的可能性。方法 收集2015年1月～2022年12月经手术病理证实的17例肝PEComa临床及MRI资料，其中男6例，女11例，年龄29～69岁（中位年龄39岁）。另外匹配同期经手术病理证实的HCC病例45例，分为2组，HCC-A组19例（无乙肝病史、肝硬化、转移和/或癌栓，血清甲胎蛋白阴性），HCC-B组26例（
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目的 探讨通过ADC值区分肝血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）与肝细胞癌（HCC）的可能性。方法 收集2015年1月～2022年12月经手术病理证实的17例肝PEComa临床及MRI资料，其中男6例，女11例，年龄29～69岁（中位年龄39岁）。另外匹配同期经手术病理证实的HCC病例45例，分为2组，HCC-A组19例（无乙肝病史、肝硬化、转移和/或癌栓，血清甲胎蛋白阴性），HCC-B组26例（有乙肝病史，轻度肝硬化，无转移和/或癌栓，血清甲胎蛋白阴性）。所有患者均有完整3.0 T磁共振平扫加普美显（钆塞酸二钠）增强及DWI资料，DWI扫描采用4个b值（0、50、400、800 s/mm~2）,ADC图自动产生。回顾性分析三组病例的临床资料、磁共振平扫及增强特点、肝胆特异期对比剂的摄取及肿瘤定量ADC值。结果 肝PEComa组增强模式表现为“快进快出”的比例为94.1%（16/17），与HCC-A组（84.2%,16/19）、HCC-B组（92.3%,24/26）相比差异无统计学意义（P＞0.05）；肝胆特异期无对比剂摄取的比率三组依次为82.4%（14/17）、73.7%（14/19）、46.2%（12/26），两两相较差异无统计学意义（P＞0.05）。DWI上肿瘤最受限区域ADC定量分析，三组ADC值依次为（791.9±298.8）×10-3mm~2/s、（576.39±154.61）×10-3mm~2/s、（560.71±166.01）×10-3mm~2/s，肝PEComa组与任一HCC组均存在显著性统计学差异（P＜0.05）,ADC值鉴别诊断肝PEComa和HCC的诊断界值为785.75×10-3mm~2/s[（608～968）×10-3mm~2/s]，诊断敏感度76.5%和特异度为95.0%。结论 磁共振成像ADC定量可单独用于鉴别肝PEComa与HCC，具有较高的诊断效能，有助于简化检查方案。
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