【摘 要】
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目的研究糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗重症酒精性肝炎预后的影响。方法 178例重症酒精性肝炎患者随机分组,90例给予泼尼松龙加N-乙酰半胱氨酸,88例单纯给予泼尼松龙治疗
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目的研究糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗重症酒精性肝炎预后的影响。方法 178例重症酒精性肝炎患者随机分组,90例给予泼尼松龙加N-乙酰半胱氨酸,88例单纯给予泼尼松龙治疗。主要终点为6个月生存,次要终点为1个月生存和3个月生存,与N-乙酰半胱氨酸相关的不良事件,胆红素水平变化。结果联合用药组患者死亡率未显示显著降低(6个月:27%vs38%,P=0.07;1个月:8%vs24%,P=0.006;3个月:18%vs34%,P=0.04)死亡率有所降低。6个月肝肾综合征死亡,联合组低于单药组(9%vs25%,P=0.03),多变量分析显示与6个月生存相关的因素包括年轻(P<0.001)、凝血酶原时间缩短(P<0.001)、基础胆红素水平较低(P<0.001)、14d时胆红素降低(P<0.001)。联合组感染发生率较单纯激素组降低(P<0.01)。结论虽然应用激素加N-半胱氨酸治疗重症酒精性肝炎增加1个月和3个月生存,但是6个月生存并无明显改善。
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