论文部分内容阅读
摘要：目的：分析玻璃酸钠在膝关节软骨损伤中的治疗效果?方法：研究对象来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例膝关节软骨损伤患者，分为对照组和观察组各40例，其中两组均采用微骨折手术治疗，此外，观察组在基础治疗上添加玻璃酸钠注射，而后分析两组患者在临床效果上的差异性?结果：治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为65%；同时在膝关节功能评价上，观察组要优于对照组?结论：膝关节软骨损伤中通过运用玻璃酸钠注射液联合治疗可以提升治疗有效率，同时提升关节功能水平，提升整体效果?
作者简介：马丽琪（1963—），女，回族，专科，宁夏银川人，宁夏体育局运动创伤诊所，主要从事运动医学，运动康复与治疗，外科?
关键词：膝关节软骨损伤；玻璃酸钠；膝关节功能
【中图分类号】R681.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0239-02
由于膝关节软骨组织失去了淋巴?神经?血管组织的支持，因此其修复能力受到局限，甚至造成不可逆的损伤，其发生率在5%左右，如果在特殊易损伤人群中，如运动员中，其发生率可以高达50%?该损伤的并发症以及相关治疗会需要较多的费用支持，对患者来说需要更多的时间和精力进行治疗?
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例膝关节软骨损伤患者，其中男性为41例，女性为39例；年龄最小为24岁，最大为56岁，平均年龄为（32.5±6.3）岁；所有患者均符合膝关节软骨损伤的临床诊断指标，其均通过MRI和临床症状得到了病情的确诊?其中排除了急性感染?心肺功能障碍者，以及使用过膝关节注射者?将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性?
1.2 方法
两组均采用微骨折手术治疗，此外，观察组在基础治疗上添加玻璃酸钠注射?微骨折手术操作首先将关节镜置入到关节处，通过镜下来进行软骨壁的损伤修复，将软骨表面受损的纤维组织做清理，将微骨折锥做缺损区域的定位，进行垂直打孔，孔距为2mm，深度为4mm，在从外向内部做打孔处理时禁止穿透，当遇到脂肪和血液渗出的时候应停止打孔，将孔的深度和大小做标准化的控制?对孔周做适度减压，将灌洗液做排出，如果血液有溢出则可以视为打孔达到标准，如果没有血液溢出则需要加深其孔的深度?打孔后要对关节腔做有效的破损杂质清除?在此基础上，观察组运用玻璃酸钠注射，用量为一支?而后进行手术部位的护理与观察，同时进行膝关节的功能评定?
1.3 评估观察
观察两组的治疗疗效，分为优?良?差，其中优为关节的疼痛?活动能力等情况均得到显著改善，同时在活动关节后没有发现病情的加重；良为关节的疼痛?活动能力等情况均得到一定缓释，但是活动幅度受限，活动功能有局限；差为关节的疼痛?活动能力等情况均得为有改善，关节活动受到严重限制?同时进行膝关节功能的Lysholm评估，对比治疗前后的变化?
1.4 统计学分析
将采集到的治疗情况数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t來检验，计数资料采用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间数据有统计学意义的评判标准?
2 结果
治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为65%；同时在膝关节功能评价上，观察组要优于对照组?具体情况如表1和表2所示?
3 讨论
一般膝关节软骨损伤多采用微骨折手术治疗，可以有效的处理急性或者慢性的软骨损伤，而其手术的效果受到损伤的面积大小以及术后功能训练?患者年龄?损伤程度等有一定关系?一般认为关节出本身含有玻璃酸钠，他广泛的存在于人体的皮肤?关节的滑膜组织?眼部玻璃体和房水中，其特点在于具有粘稠和弹性，以及良好的生物相容性，可以用于组织修复，促进组织的愈合?它作为关节骨液的关键成分，但是由于疾病或者损伤导致其含量降低，从而导致关节的功能产生退变，导致组织的腐败?受损和疼痛，活动也会受到局限?而补充玻璃酸钠可以达到提升其滑膜中该物质的含量，对侵扰形成有力的屏障来对组织关节做保护，避免了组织的进一步破坏?使用玻璃酸钠的使用，主要是可以达到将膝关节腔的润滑，从而降低组织之间的摩擦力，提升关节之间的弹性功能，让关节的应力得到缓释效果，让其生理功能得到更好的发挥?其关节腔中所注射的玻璃酸钠具有较高的浓度?粘弹性和高分子量，也可以对组织的炎性反应得到缓释作用，同时其润滑?粘稠的特定可以促进了软骨等组织的愈合和再生，让关节的疼痛情况得到消除，关节的活动能力提升?此外，其可以对膝关节挛缩的情况进行缓释，对软骨的变性等情况起到抑制作用【1-4】?
本研究中，治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为65%；同时在膝关节功能评价上，观察组要优于对照组?可以看出玻璃酸钠的注射使用可以达到治疗效果的提升，让关节组织的恢复情况更加快速有效，减少了无效治疗的可能性?在治疗满意度上更有优势，患者的治疗感受度更好，同时增加玻璃酸钠的注射并不会增加手术操作的复杂度和时长，不会对治疗产生其他干扰，可操作性强?避免了治疗效果不佳而引发的医患纠纷和医患不信任感，特别是减少不可逆的损伤，对患者未来的生活有较大的意义?
参考文献
[1] 付昌马，钱春生，章有才，等微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤[J].中国实用医疗，2013，40（3）：173-174
[2] 伏治国，瞿玉兴.关节镜卜微骨折技术联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损[J].东南大学学报：医学版，2012，31（2）：683-685.
[3] 张之智，胡金明，赵鹏，等关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，23（7）：246
[4] 胡志喜，贺用礼，毛炳炎.关节镜卜微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（35）：134.
作者简介：马丽琪（1963—），女，回族，专科，宁夏银川人，宁夏体育局运动创伤诊所，主要从事运动医学，运动康复与治疗，外科?
关键词：膝关节软骨损伤；玻璃酸钠；膝关节功能
【中图分类号】R681.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0239-02
由于膝关节软骨组织失去了淋巴?神经?血管组织的支持，因此其修复能力受到局限，甚至造成不可逆的损伤，其发生率在5%左右，如果在特殊易损伤人群中，如运动员中，其发生率可以高达50%?该损伤的并发症以及相关治疗会需要较多的费用支持，对患者来说需要更多的时间和精力进行治疗?
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例膝关节软骨损伤患者，其中男性为41例，女性为39例；年龄最小为24岁，最大为56岁，平均年龄为（32.5±6.3）岁；所有患者均符合膝关节软骨损伤的临床诊断指标，其均通过MRI和临床症状得到了病情的确诊?其中排除了急性感染?心肺功能障碍者，以及使用过膝关节注射者?将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性?
1.2 方法
两组均采用微骨折手术治疗，此外，观察组在基础治疗上添加玻璃酸钠注射?微骨折手术操作首先将关节镜置入到关节处，通过镜下来进行软骨壁的损伤修复，将软骨表面受损的纤维组织做清理，将微骨折锥做缺损区域的定位，进行垂直打孔，孔距为2mm，深度为4mm，在从外向内部做打孔处理时禁止穿透，当遇到脂肪和血液渗出的时候应停止打孔，将孔的深度和大小做标准化的控制?对孔周做适度减压，将灌洗液做排出，如果血液有溢出则可以视为打孔达到标准，如果没有血液溢出则需要加深其孔的深度?打孔后要对关节腔做有效的破损杂质清除?在此基础上，观察组运用玻璃酸钠注射，用量为一支?而后进行手术部位的护理与观察，同时进行膝关节的功能评定?
1.3 评估观察
观察两组的治疗疗效，分为优?良?差，其中优为关节的疼痛?活动能力等情况均得到显著改善，同时在活动关节后没有发现病情的加重；良为关节的疼痛?活动能力等情况均得到一定缓释，但是活动幅度受限，活动功能有局限；差为关节的疼痛?活动能力等情况均得为有改善，关节活动受到严重限制?同时进行膝关节功能的Lysholm评估，对比治疗前后的变化?
1.4 统计学分析
将采集到的治疗情况数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t來检验，计数资料采用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间数据有统计学意义的评判标准?
2 结果
治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为65%；同时在膝关节功能评价上，观察组要优于对照组?具体情况如表1和表2所示?
3 讨论
一般膝关节软骨损伤多采用微骨折手术治疗，可以有效的处理急性或者慢性的软骨损伤，而其手术的效果受到损伤的面积大小以及术后功能训练?患者年龄?损伤程度等有一定关系?一般认为关节出本身含有玻璃酸钠，他广泛的存在于人体的皮肤?关节的滑膜组织?眼部玻璃体和房水中，其特点在于具有粘稠和弹性，以及良好的生物相容性，可以用于组织修复，促进组织的愈合?它作为关节骨液的关键成分，但是由于疾病或者损伤导致其含量降低，从而导致关节的功能产生退变，导致组织的腐败?受损和疼痛，活动也会受到局限?而补充玻璃酸钠可以达到提升其滑膜中该物质的含量，对侵扰形成有力的屏障来对组织关节做保护，避免了组织的进一步破坏?使用玻璃酸钠的使用，主要是可以达到将膝关节腔的润滑，从而降低组织之间的摩擦力，提升关节之间的弹性功能，让关节的应力得到缓释效果，让其生理功能得到更好的发挥?其关节腔中所注射的玻璃酸钠具有较高的浓度?粘弹性和高分子量，也可以对组织的炎性反应得到缓释作用，同时其润滑?粘稠的特定可以促进了软骨等组织的愈合和再生，让关节的疼痛情况得到消除，关节的活动能力提升?此外，其可以对膝关节挛缩的情况进行缓释，对软骨的变性等情况起到抑制作用【1-4】?
本研究中，治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为65%；同时在膝关节功能评价上，观察组要优于对照组?可以看出玻璃酸钠的注射使用可以达到治疗效果的提升，让关节组织的恢复情况更加快速有效，减少了无效治疗的可能性?在治疗满意度上更有优势，患者的治疗感受度更好，同时增加玻璃酸钠的注射并不会增加手术操作的复杂度和时长，不会对治疗产生其他干扰，可操作性强?避免了治疗效果不佳而引发的医患纠纷和医患不信任感，特别是减少不可逆的损伤，对患者未来的生活有较大的意义?
参考文献
[1] 付昌马，钱春生，章有才，等微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤[J].中国实用医疗，2013，40（3）：173-174
[2] 伏治国，瞿玉兴.关节镜卜微骨折技术联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损[J].东南大学学报：医学版，2012，31（2）：683-685.
[3] 张之智，胡金明，赵鹏，等关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，23（7）：246
[4] 胡志喜，贺用礼，毛炳炎.关节镜卜微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（35）：134.