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目的 比较甲泼尼龙分别联合阿奇霉素、红霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果.方法 回顾性分析2018年9月-2020年1月广东省佛山市第五人民医院收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿89例的临床资料,按治疗方案不同分阿奇霉素组46例和红霉素组43例.红霉素组予以甲泼尼龙联合红霉素治疗,阿奇霉素组予以甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗.比较2组临床疗效、症状改善时间,治疗前后血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、红细胞沉降率(ESR)、肺功能指标[第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、呼气峰值流速(PEF)]及不良反应.结果 阿奇霉素组总有效率97.83％,高于红霉素组的81.40％,差异有统计学意义(x2 = 6.601,P = 0.010).阿奇霉素组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、肺部X线阴影缩小时间、体温恢复时间均短于红霉素组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且阿奇霉素组低于红霉素组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,2组血清LDH水平及ESR均降低,且阿奇霉素组低于红霉素组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,2组FEV1、FEV1％、PEF均升高,且阿奇霉素组高于红霉素组(P＜0.05或P＜0.01).阿奇霉素组出现腹泻1例(2.17％),红霉素组稀便1例(2.33％).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(x2=0.002,P=0.962).结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎可显著提高治疗效果,降低炎性反应及ESR,改善肺功能,促进康复,优于甲泼尼龙联合红霉素治疗,且不增加不良反应发生风险.