目的探讨甲状腺激素（TH）替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）患者围术期TH及心肺功能的影响。方法选择2009年2月至2017年2月解放军联勤保障部队第988医院胸心外科收治的冠心病合并甲减患者27例（甲减组）、甲状腺功能正常的冠心病患者27例（对照组）。两组患者均在体外循环（CPB）下行冠状动脉旁路移植术（CABG）,并给予常规术前准备和术后治疗。甲减组另给予口服左旋甲状腺素钠片（优甲乐）,以维持手术前后血清TH和促甲状腺激素（TSH）水平正常。分别于机械通气后10分钟（t₁）及CPB后4小时（t₂）、12小时（t₃）、1天（t₄）、3天（t₅）、5天（t₆）测定两组患者血清TH[包括三碘甲状腺原氨酸（T₃）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离T₃（FT₃）、游离T4（FT4）]和促甲状腺激素（TSH）水平及体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、左心室每搏做功指数（LVSWI）、氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）,并在t_1～4使用呼吸机监测患者气道平台压（Pplat）、吸气阻力（Ri）、肺静态顺应性（CLst）、生理死腔与潮气量比值（V_D/V_T）,统计其达到撤机指征的时间。结果两组患者均痊愈出院,未发生围术期严重并发症。①不同时间点观察指标（TSH除外）变化不同,且观察指标（TSH除外）在各时间点与组别之间有交互作用,差异有统计学意义（P<0.05）。②甲减组FT₃、FT₄、T₃、T₄在t_2～6,SVRI、PVRI、RI、Pplat、Ri、V_D/V_T在t_2～4均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;LVSWI在t_2～5,OI、CLst在t_2～4均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论围术期行TH替代治疗能使冠心病合并甲减患者在CPB后维持血清TH水平正常,但仅能有限促进心肺功能损害的恢复。