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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0141-02
糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征常用且首选的药物，但其副作用较多，长期使用会产生一系列的不良反应。给患者带来心理压力，因此我们根据患者不同的心理问题给予针对性的护理措施，取得了很好的效果，现报道如下：
1 临床资料
一般资料。我科自2009年6月～2010年6月共收治肾病综合征应用糖皮质激素治疗的患者251例，其中男性157例，女性94例，年龄13-65岁，均为住院患者。
2 患者出现的心理问题
2.1 紧张焦虑。患者用药有知情同意权，因此用药前需向患者告知其作用及副作用。此时患者常表现为紧张、恐惧、焦虑等抵触情绪，影响疾病的治疗和康复。
2.2 自卑。长期服用激素可出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等表现[1]。患者常表现为无助、自我价值感和自尊心降低，自信心下降，不愿与人接触。尤其是青少年患者正处于青春期，此种表现更为突出。
2.3 排斥。由于患者缺乏疾病的相关知识，加之此药的副作用多以及对激素疗效的不确定，患者常表现拒绝用药。
2.4 遵医行为差。由于激素要遵照足量、慢减、长期维持的原则。加之患者健康意识差、对自身疾病的重视不够，以及对疾病的治疗急于求成，导致患者在激素治疗过程中擅自停药、减药、听信偏方，乱改治疗方案，不按时复诊等，从而影响治疗效果，并导致严重的并发症。
3 心理护理措施
3.1 建立良好的护患关系。对患者要同情、热情，富有耐心和爱心，使患者从心理上产生对医护人员的信赖，向患者讲解激素治疗的重要性，指导患者正确对待药物的不良反应，必要时家属、医生、患者共同配合，减轻患者紧张、焦虑的情绪。
3.2 树立信心。长期应用激素治疗的患者，尤其是青少年及女性患者，我们要耐心做好解释、安慰、鼓励等工作，告知患者激素引起的体态和容貌的改变是可逆的。停药后症状多会减轻或消失。对患者任何微小的进步都给予充分认可。邀请一些疗效较好的患者献身说教，传授经验，以提高患者的信心。
3.3 鼓励接受。根据患者文化水平的高低及病人的接受能力进行個体化的多方面的健康教育，为患者制订健康教育卡，并采用提问的方式加深患者认知印象，同时与医生共同配合全面介绍激素的不良反应和治疗效果，使患者对激素的认知更充分、更全面，愿意配合治疗。
3.4 讲解激素治疗时依从性的重要性。对患者进行多渠道、多方式的沟通，再三强调激素治疗时不依从行为可能导致严重后果。向患者举一些反面实例，以引起其重视，。特别是出院后维持用药的重要性，定期复查的必要性，都要反复叮嘱，从而提高患者激素应用的依从性。
3.5 加强社会支持系统的配合。患者亲属的喜、怒、哀、乐直接影响到患者的情绪，继而影响患者身体的康复。因此，患者家属作为患者主要的社会支持系统，对患者的心理及身体的健康起着至关重要的作用。在激素治疗的整个过程中，我们要与家属多沟通，详细讲解治疗方案和注意事项，积极争取他们的配合，为患者提供坚强的后盾，发挥家庭在促进患者身心健康中的作用。
4 小结
肾病综合征的激素治疗多需经历起始足量、缓慢减药、长期维持这一漫长而复杂的过程，且见效慢，疗效存在个体差异，病情易复发，长期使用不良反应多，其对患者产生的心理影响是复杂多变的。医务人员应不断加强专业理论知识的学习，提高业务水平，并将自己所学知识回馈给患者，构建良好的护患关系。针对不同心理问题采取个体化护理措施，同时应争取患者亲属对患者的支持，从而提高患者的依从性，促进患者的康复，减少疾病的复发。
参考文献
[1] 马艳敏.系统性红斑狼疮激素治疗14例毒副作用观察及护理[J].中华临床新医学，2003，3(2)：187—8
糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征常用且首选的药物，但其副作用较多，长期使用会产生一系列的不良反应。给患者带来心理压力，因此我们根据患者不同的心理问题给予针对性的护理措施，取得了很好的效果，现报道如下：
1 临床资料
一般资料。我科自2009年6月～2010年6月共收治肾病综合征应用糖皮质激素治疗的患者251例，其中男性157例，女性94例，年龄13-65岁，均为住院患者。
2 患者出现的心理问题
2.1 紧张焦虑。患者用药有知情同意权，因此用药前需向患者告知其作用及副作用。此时患者常表现为紧张、恐惧、焦虑等抵触情绪，影响疾病的治疗和康复。
2.2 自卑。长期服用激素可出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等表现[1]。患者常表现为无助、自我价值感和自尊心降低，自信心下降，不愿与人接触。尤其是青少年患者正处于青春期，此种表现更为突出。
2.3 排斥。由于患者缺乏疾病的相关知识，加之此药的副作用多以及对激素疗效的不确定，患者常表现拒绝用药。
2.4 遵医行为差。由于激素要遵照足量、慢减、长期维持的原则。加之患者健康意识差、对自身疾病的重视不够，以及对疾病的治疗急于求成，导致患者在激素治疗过程中擅自停药、减药、听信偏方，乱改治疗方案，不按时复诊等，从而影响治疗效果，并导致严重的并发症。
3 心理护理措施
3.1 建立良好的护患关系。对患者要同情、热情，富有耐心和爱心，使患者从心理上产生对医护人员的信赖，向患者讲解激素治疗的重要性，指导患者正确对待药物的不良反应，必要时家属、医生、患者共同配合，减轻患者紧张、焦虑的情绪。
3.2 树立信心。长期应用激素治疗的患者，尤其是青少年及女性患者，我们要耐心做好解释、安慰、鼓励等工作，告知患者激素引起的体态和容貌的改变是可逆的。停药后症状多会减轻或消失。对患者任何微小的进步都给予充分认可。邀请一些疗效较好的患者献身说教，传授经验，以提高患者的信心。
3.3 鼓励接受。根据患者文化水平的高低及病人的接受能力进行個体化的多方面的健康教育，为患者制订健康教育卡，并采用提问的方式加深患者认知印象，同时与医生共同配合全面介绍激素的不良反应和治疗效果，使患者对激素的认知更充分、更全面，愿意配合治疗。
3.4 讲解激素治疗时依从性的重要性。对患者进行多渠道、多方式的沟通，再三强调激素治疗时不依从行为可能导致严重后果。向患者举一些反面实例，以引起其重视，。特别是出院后维持用药的重要性，定期复查的必要性，都要反复叮嘱，从而提高患者激素应用的依从性。
3.5 加强社会支持系统的配合。患者亲属的喜、怒、哀、乐直接影响到患者的情绪，继而影响患者身体的康复。因此，患者家属作为患者主要的社会支持系统，对患者的心理及身体的健康起着至关重要的作用。在激素治疗的整个过程中，我们要与家属多沟通，详细讲解治疗方案和注意事项，积极争取他们的配合，为患者提供坚强的后盾，发挥家庭在促进患者身心健康中的作用。
4 小结
肾病综合征的激素治疗多需经历起始足量、缓慢减药、长期维持这一漫长而复杂的过程，且见效慢，疗效存在个体差异，病情易复发，长期使用不良反应多，其对患者产生的心理影响是复杂多变的。医务人员应不断加强专业理论知识的学习，提高业务水平，并将自己所学知识回馈给患者，构建良好的护患关系。针对不同心理问题采取个体化护理措施，同时应争取患者亲属对患者的支持，从而提高患者的依从性，促进患者的康复，减少疾病的复发。
参考文献
[1] 马艳敏.系统性红斑狼疮激素治疗14例毒副作用观察及护理[J].中华临床新医学，2003，3(2)：187—8