doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.129
　　痹证是一类因各种原因引起的以肢体、关节、疼痛、酸楚、麻木、重着以及以活动障碍为主要症状的病证,临床上具有渐进性或反复发作的特点。中医辨证的主要病机是气血痹阻不通、筋脉关节失于濡养所致。而在临床中这类患者多以疼痛为主。近年来笔者对该类疾病患者应用中药败毒散加味汤治疗取得了较好的疗效。现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料:63例患者均为门诊病例,男28例,女35例。实证12例,虚中有实证51例。所有患者均符合中医痹证的诊断标准,随机分为两组,治疗组32例,年龄20～51岁,平均30岁;病程4个月～3年,平均1.1年。对照组31例,年龄21～49岁,平均32岁,病程3个月～3.5年,平均1.2年。两组患者性别、年龄、病状、临床类型等方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
　　治疗方法:治疗组患者口服中药败毒散加味汤治疗,药物组成:制川草乌各10g,荆芥10g,防风10g,川芎10g,茯苓15g,羌活15g,独活15g,柴胡12g,前胡10g,桔壳10g,桔梗10g,党参20g,白术12g,当归15g,细辛10g,木瓜10g,威灵仙20g,炙甘草10g。以上中药先煎川草乌30分钟,再纳入其他药物同煎取药汁300ml,早晚分服。对照组患者口服布洛芬、消炎痛,每次各1片,每日3次,一般不超过1周。饮食均以易消化食物为主,注意保暖,保持情绪良好,不宜疲劳。
　　疗效评定标准:①完全缓解:临床症状消失,3个月内不再复发。②有效:临床症状基本消失,3个月内有1～2次复发;③无效:治疗后各症状和体征无变化。
　　结果
　　治疗组32例,完全缓解15例(46.88%),有效15例(46.88%),无效2例(6.24%),总有效率93.76%。对照组31例,完全缓解11例(35.48%),有效13例(41.94%),无效7例(22.58%),总有效率77.42%。两组差异有显著性(P<0.05)。
　　讨论
　　痹之病名,最早见于《内经》。《素问•痹论》中指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿者也。”《痹论》还认为痹的产生与饮食和生活环境有关,所谓“饮食居处,为其病本。”这种系统、科学的论述为后世认识和治疗痹证奠定了坚实的理论基础。
　　痹证多见正虚有实证,单纯的实证只是很少一部分。而所谓痹,就是闭塞不通的意思,由于风寒湿三气的混合感受,使人体气血凝滞,闭阻不通,四肢疼痛、麻木、酸楚,甚至不遂的症候。而该病是全身性疾病,病程日久可以导致全身各个脏腑的病变,所以应及时治疗,特别是正气还未大虚,病邪还在轻浅之时及时施治,不难获愈。为此采用中药败毒散加味汤治疗痹证,取其通,散、扶正灵巧的作用,使其共奏宣通温阳,祛风除湿,化瘀通络的功效。方中羌活、独活、细辛、木瓜、威灵仙祛风散寒、除湿镇痛、通络;四君子汤扶助正气鼓邪外出;荆芥、防风、前胡、桔壳、桔梗、柴胡“开鬼门”,调卫解表使邪有出路,不至凝滞不去;川芎、当归活血化滞;川乌、草乌是必用之品,可以温经止痛,是该方的主药。应用时应从小剂量开始,逐渐加量,获得疗效后巩固一段时间再减量,但应久煎以不麻口为度。对病程日久正气大虚之人,该方当重加调补肝肾气血之品,不能徒事发散功痹,以免正气更伤。